心腦血管營養(yǎng)治療常規(guī)-在線瀏覽
2025-03-04 04:11本頁面
【正文】 降脂食品：多選用能保護血管和降血壓及降脂的食品。降脂食品有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。 2）禁忌食品：所有過咸食品及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食品均應(yīng)禁忌。流行病學(xué)調(diào)查表明膳食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化發(fā)病和死亡率呈明顯正相關(guān)。DRIs規(guī)定，膳食脂肪供給量為年齡45歲以上應(yīng)占總能量20%～25%。膳食脂肪由甘油三酯組成。必需脂肪酸亞油酸是合成有重要生理活性物質(zhì)的原料，可以降低血清膽固醇濃度，抑制凝血過程，防止動脈粥樣硬化形成；與冠心病防治關(guān)系非常密切。軟脂酸和豆蔻酸可使血膽固醇明顯升高，短于12碳的中鏈脂肪酸對血膽固醇影響較小，但硬脂酸和中鏈脂肪酸能使血甘油三酯升高。3）脂肪酸比例：應(yīng)注意多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例。但多不飽和脂肪酸(P)與飽和脂肪酸(S)之比，即P/S比值更為重要。當(dāng)攝入飽和脂肪酸增高時，血膽固醇上升，而增加亞油酸可阻止膽固醇增高。冠心病多發(fā)國家居民血清膽固醇濃度比低發(fā)地區(qū)人群要高得多；膳食膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān)，且膳食膽固醇過高致高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化一致。食品膽固醇對內(nèi)源性膽固醇合成有反饋作用，當(dāng)食品膽固醇攝入較多時，則抑制內(nèi)源性膽固醇合成。脂肪有助于膽固醇吸收，故低膽固醇膳食同時應(yīng)為低脂肪膳食。5）磷脂：在肝內(nèi)合成，以結(jié)合蛋白的形式在血液中運輸，卵磷脂是血漿主要成分。黃豆卵磷脂有效地降低血膽固醇濃度，并能防止動脈粥樣硬化。肝能利用游離脂肪酸和糖類合成極低密度脂蛋白。糖類過多可致肥胖，而肥胖是高脂血癥易發(fā)因素。果糖對甘油三酯影響比蔗糖大，說明果糖更易合成脂肪，其次為葡萄糖，淀粉更次之。動物蛋白質(zhì)升高血膽固醇的作用比植物蛋白質(zhì)明顯得多。用大豆蛋白替代動物蛋白，可使血膽固醇下降19%左右。大豆卵磷脂對膽固醇運轉(zhuǎn)有幫助作用，故供給大豆蛋白不會導(dǎo)致冠心病發(fā)病率增高。膳食攝入能量過多，可致單純性肥胖，肥胖者血膽固醇合成增高。能量分配對血清膽固醇有影響，如把全天能量過多地集中于某一餐，可使高脂血癥發(fā)病率增高。但增加能量供給同時加大活動量，對機體無任何影響，不會導(dǎo)致血脂和膽固醇升高。維生素C可增加血管韌性，使血管彈性增強、脆性減少，可預(yù)防出血。2）維生素E：對心臟及血管的作用機制較復(fù)雜，最重要的生理功能是抗氧化作用。維生素E還能抗凝血、增強免疫力、改善末梢循環(huán)，防止動脈粥樣硬化。維生素B1供給要充足，能量越多，糖類和蛋白質(zhì)比例越高，則維生素B1需要量也越大。對極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白作用較顯著，而高密度脂蛋白則增高，有抗動脈粥樣硬化功效。5）維生素B6：與亞油酸同時應(yīng)用，能降低血脂；因維生素B6能促進亞油酸轉(zhuǎn)變成花生四烯酸，花生四烯酸可使膽固醇氧化為膽酸。鈣、鎂、銅、鐵、鉻、鉀、碘、氟對心血管疾病有抑制作用，缺乏時可使心臟功能和心肌代謝異常。鋅過多或銅過低時血清膽固醇含量增加。（7）其他1）食物纖維：食物纖維可縮短食品通過小腸的時間，減少膽固醇的吸收。高纖維膳食可使血漿膽固醇降低。尤其以果膠、樹膠和木質(zhì)素等降膽固醇的效果最好。能防止血清膽固醇增高，降低血液凝固性。3）酒： 大量飲酒可致甘油三酯增高，酒精促進肝內(nèi)脂肪生成，剌激VLDL合成，致脂肪肝和高甘油三酯血癥，故WHO認(rèn)為從健康的角度不提倡飲酒。（1）適宜能量 以維持理想體重為宜，其中年齡和體力活動程度最重要。若有超重，應(yīng)減少能量供給以降低體重。有高膽固醇血癥者，脂肪比例可降至16%，高甘油三酯血癥者，糖類應(yīng)控制在55%上下。鑒于許多冠心病患者常合并有肥胖或超重，故應(yīng)通過限制能量攝入，或增加消耗使體重控制在理想體重范圍。（2）控制脂肪 脂肪數(shù)量和質(zhì)量都很重要。適當(dāng)增加多不飽和脂肪酸供給，減少飽和脂肪酸攝入，P/S比值以1為宜。脂肪占總能量20%，不應(yīng)超過25%。（3）限制膽固醇 食品膽固醇供給，作為預(yù)防膳食時限制在300mg/d以下，治療膳食低于200mg/d。如果血清總膽固醇水平超過200mg/dl，應(yīng)給予膳食指導(dǎo)，并建議食用低膽固醇膳食。宜選用復(fù)合多糖類，占能量65%。應(yīng)限制含單糖和雙糖高的食品。其中植物性蛋白占總蛋白50%；應(yīng)增加食物纖維、維生素供給。冠心病膳食蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量15%，或按2g/kg供給。魚類中河魚或海魚，大部分含膽固醇較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚、鯧魚、帶魚等膽固醇含量100mg；故每天吃250g魚，其膽固醇含量300mg/d，故魚油對防治冠心病有重要價值。雞蛋對冠心病的影響，主要是蛋黃中膽固醇，1只雞蛋約含250mg膽固醇；健康人每天增加1只雞蛋，不影響血膽固醇。
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