健康評估形成性考核冊答案-在線瀏覽
2025-03-04 01:07本頁面
【正文】 對此醫(yī)生的工作重點在于尋找引起眩暈的原因，做出相應的醫(yī)療診斷，而護士更關心的是患者可能因眩暈導致受傷，因而提出“有受傷的危險”這一護理診斷。如長期臥床導致皮膚受壓，“有皮膚完整性受損的危險”。護士的主要作用是通過連續(xù)心電監(jiān)測以期極早發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常的發(fā)生。如果是護士通過護理措施可預防和處理的，為護理診斷?？忍凳墙柚人詫⒑粑纼冗^多的分泌物排出口腔外的動作。劇烈咳嗽可因臟層胸膜破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸，或因呼吸道粘膜上皮受損產(chǎn)生咯血，也可使胸、腹部手術傷口裂開，骨質疏松者可因劇烈咳嗽導致肋骨骨折。注意：對于臨床上長期慢性咳嗽、咳痰應給予足夠的重視，避免感染的發(fā)生。本題主要考查的是不同部位消化道出血的血便的特點，一般分為上消化道出血和下消化道出血，而且要根據(jù)出血量的多少而定。（出血量小，通常是黑大便；出血量大，才可能是糞便完全混合；全為血液的罕見。（3）直腸、肛門或肛管出血，血色鮮紅附于糞便表面，或為便后有鮮血滴出?；颊呖梢蛐呐K前負荷增加，脈搏增快，血壓升高，甚至可發(fā)生急性肺水腫。（2）皮膚完整性受損／有皮膚完整性受損的危險：與水腫所致組織細胞營養(yǎng)不良有關。（4）潛在并發(fā)癥：急性肺水腫。長期持續(xù)水腫引起水腫區(qū)組織、細胞營養(yǎng)不良，對感染的抵抗力下降，易發(fā)生皮膚潰瘍和繼發(fā)感染，且傷口不易修復。本題主要考查的是一些疾病會造成機體某種特征性強迫體位，對機體既是一種保護，也是我們診斷疾病的客觀依據(jù)。見于急性腹膜炎。見于脊柱疾病。(4)強迫坐位：又稱端坐呼吸。該體位可使膈肌下降，有助于胸廓和輔助呼吸肌運動，增加肺通氣量，同時可減少回心血量，減輕心臟負擔。(5)強迫蹲位：病人于步行或其他活動過程中，為緩解呼吸困難和心悸而采取的蹲踞體位或膝胸位。(6)強迫停立位：活動時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，病人被迫立刻站立，并以手按撫心前區(qū)，待緩解后才離開原位。(7)輾轉體位：腹痛發(fā)作時，病人輾轉反側，坐臥不安。(8)角弓反張位：固頸及脊背肌肉強直，致使病人頭向后仰，背過伸，胸腹前凸，軀干呈弓形。注意：由于存在個體差異，有些人患病時不一定會出現(xiàn)這些強迫體位，或者不明現(xiàn)。本題主要考查的是腹部檢查的方法、內容，考慮到腹部叩診與觸診可能會刺激腸蠕動而影響聽診結果，因此，腹部檢查一般按視、聽、叩、觸的順序進行。聽診內容主要有腸鳴音、振水音和血管雜音。觸診是腹部檢查的主要方法。深觸診包括深壓、滑動觸診和雙手觸診等，用于檢查腹腔內臟器大小、形態(tài)、壓痛、反跳痛以及腹腔內包塊等。3．何為脈壓增大，脈壓增大的臨床意義。脈壓是指動脈收縮壓與舒張壓的差值，通常為30～40mmHg，所謂脈壓增大就是脈壓大于40 mmHg。注意：由于存在個體差異，許多正常人的脈壓常常大于40mmHg，因此不能根據(jù)脈壓的增大或減小來確診疾病。營養(yǎng)不良：臨床表現(xiàn)為消瘦，重者可呈惡病質。多見于長期或嚴重的疾病，如消化遭疾病所致攝食障礙或消化吸收不良，神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎病變引起的嚴重惡心和嘔吐，活動性結核、腫瘤、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等所致的熱量、蛋白質、脂肪消耗過多等。如何鑒別黃疸與其他原因所致的皮膚或鞏膜黃染。黃疸引起的黃染首先出現(xiàn)于鞏膜、硬腭后部及軟腭黏膜，隨血中膽紅素濃度繼續(xù)增高，黃染更明顯時才見于皮膚。此外，過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子等使血中胡蘿卜素含量增高，或長期服用阿的平、呋喃類等含有黃色素的藥物也可引起皮膚黃染。注意：對于皮膚或鞏膜黃染也要綜合考慮。一般采用問診、觀察、畫人測驗、評定量表測評等方法對個體身體意象、社會認同、自我認同以及自尊等方面進行綜合評估，以了解個體對自我概念的感知與評價、影響個體自我概念的相關因素及個體自我概念方面現(xiàn)存的或潛在的威脅。常用的可直接測定個體自我概念的量表有Rosenberg自尊量表、PieerHarries的兒童自我概念量表
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