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2025-03-03 17:16本頁面
【正文】 mination of axis deviation 通常可根據(jù)肢體 Ⅰ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) QRS波群的主波方向 ， 以估測(cè)心電軸的大致方位： 若 Ⅰ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) QRS波的主波均為正向波 ，則可推斷為正常心電軸 （ 0?～ 90?） ； Ⅰ Ⅱ Ⅲ 若 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸右偏； Ⅰ Ⅱ Ⅲ 若 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸左（上）偏。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 正常位心臟 normal position V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 心電軸轉(zhuǎn)位 rotation on the long axis 右心室向左移動(dòng)，左心室被推向后方，使 V1～ V4 ，甚至 V6均呈右心室表面波型（ rS）。 （１）Ｉ導(dǎo)聯(lián) P、 QRS波倒置 （２） Ⅱ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)互換 （３）胸導(dǎo)聯(lián) V1～ V5 Ｒ波逐漸減低，Ｓ波逐漸加深； V V V3 Ｒ、 V4 Ｒ及V5 Ｒ，Ｒ波逐漸增高，Ｓ波逐漸減淺。 ~＋ 110176。 QRS 綜合向量指向左上方(0176。 ), aVL主波向上， aVR和 aVF主波向下。 )，aVL和 aVF主波向上（與 V V6相似） ，aVR主波向下。 ＝ 100次 /min 心 率 100 次 /min 正常心電圖綜合波、間期和段的圖解 diagram of ECG plexes, intervals, and segments 正常心電圖綜合波、間期和段的圖解 diagram of ECG plexes, intervals, and segments ：表示心房除極化 ， 寬度不超過 ；振幅在胸導(dǎo)聯(lián)不超過 ， 胸導(dǎo)聯(lián)不超過 正常心電圖綜合波、間期和段的圖解 diagram of ECG plexes, intervals, and segments 2. PR段（ PR segment）：反映心房的復(fù)極過程及房室結(jié)和房室束的電活動(dòng)，正常為 ～ 正常心電圖綜合波、間期和段的圖解 diagram of ECG plexes, intervals, and segments 3. PR間期（ PR interval）： P波與 PR段合計(jì)為PR間期，正常為 ～ PR interval 正常心電圖綜合波、間期和段的圖解 diagram of ECG plexes, intervals, and segments 4. QRS波群（ QRS interval）：表示心室的除極化，正常為 ～ ，最寬不超過 QRS波群 正常人 V V2導(dǎo)聯(lián)多呈 rS型 ， RV1。 在 V V4導(dǎo)聯(lián) ， R波和 S波的振幅大體相似 ， V1～ V6R波逐漸增高 ， S波逐漸變小 ， V1的 R/S1， V5的 R/S1。aVL與 aVF的 QRS波群可呈 qR、 Rs或 R型 ， 也可呈 rS型 。 標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的 QRS波群在沒有電軸偏移的情況下 ， 其主波均為向上 ， RⅠ 。 正常心電圖綜合波、間期和段的圖解 diagram of ECG plexes, intervals, and segments 9. U波（ U wave）：由心室復(fù)極化形成， T波后～ ，方向大體與 T波相一致。 缺血區(qū) 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌缺血時(shí)，除發(fā)生 T波改變外，還主要表現(xiàn)為 ST段的改變或 T波和 ST段的同時(shí)改變。也可見于電解質(zhì)紊亂和藥物的影響，應(yīng)根據(jù)臨床予以鑒別診斷。 V1 V2 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V4 V5 V6 心肌損傷 myocardial injury 隨著缺血時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)，缺血程度進(jìn)一步加重，而出現(xiàn)心肌損傷，在心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)的改變。 心內(nèi)膜面或?qū)?cè)心肌損傷時(shí)，面向損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)的 ST段平直壓低 ① ；心外膜面心肌損傷時(shí)，面向損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)的 ST段抬高 ② 。 壞死的心肌細(xì)胞不能復(fù)極，亦不能產(chǎn)生動(dòng)作電流，因此其綜合心電向量背離梗死區(qū)，其正向量減少或消失。 3. R波減小 (Q/R ≥ 1/4)。若上述三種改變同時(shí)存在，則診斷心肌梗死的可靠性就較大。 心肌梗死根據(jù)其臨床表現(xiàn)和心電圖改變可分為 Q波型心肌梗死和非 Q波型心肌梗死兩類。 急性后下壁心肌梗死 acute postinferior wall infarction A. 急性心肌梗死發(fā)生后 1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性后下壁心肌梗死 acute postinferior wall infarction B. 心肌梗死發(fā)生后 24h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性后下壁心肌梗死 acute postinferior wall infarction C. 心肌梗死發(fā)生后 3w Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction A. 急性心肌梗死發(fā)生后 1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 急性下壁心肌梗死 acute inferior
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