麻醉工作規(guī)范化ppt課件-在線瀏覽
2025-03-01 10:34本頁面
【正文】 以保證水平一致。 麻醉前 擇期全麻病人不測體重 。 術(shù)中病情有變 ， 手忙腳亂 。 全麻插管誘導前 ， 不跟患者交代關(guān)于氣管導管的事；不喜歡跟病人交流 ，遇到比較 “ 煩 ” 的病人干脆使用鎮(zhèn)靜劑 。 對危重 、 復(fù)雜病人沒有麻醉預(yù)案 ， 也沒有在科內(nèi)討論 。 一、麻醉醫(yī)生常見不規(guī)范 麻醉中 無菌觀念不強，表現(xiàn)在： （ 1） 插管過程中， 把 氣管導管 從無菌包裝中 拿 出放置 患者的頭一側(cè) 。 （ 2） 使用完三通后經(jīng)常不用“帽子”“蓋”好。 （ 4） 做有創(chuàng)操作前經(jīng)常都是不洗手的。 （ 6） 三通加藥不回抽，莫非氏管加藥不用酒精或碘棉簽消毒。 用 棄 安瓿和注射器不及時清理歸類 ， 而亂扔亂放 。 不論那種麻醉都不進行術(shù)前吸氧去氮 ， 甚至有時術(shù)中也不吸氧 。 插管前不常規(guī)試氣管導管的套囊是否漏氣 。 術(shù)中關(guān)掉監(jiān)護的報警音 。 椎管內(nèi)麻醉 有平面后 ， 注射維持量時不先回抽 。全麻病人眼睛沒有完全閉上，不做任何處理，不保護病人眼睛。 1 麻醉記錄單，字跡不清、不及時填寫、不如實填寫，有的進行涂改 麻醉后 不等病人出手術(shù)室就將監(jiān)護撤掉。 手術(shù)完成后不測平面就送回病房。 搬動體位后有時不注意平面。 1麻醉機消毒不徹底，給病人呼吸道帶來很多感染隱患； 麻醉后不按時訪視，也不作隨訪記錄。 Test Dose 就是要防止硬膜外的兩個最常見的兩個意外：蛛網(wǎng)膜下腔注射和血管內(nèi)注射。 二、有關(guān)硬膜外注藥的正規(guī)化 麻醉紀錄中 ， 什么時候給的 Test Dose， 要明確紀錄在案 。 這些應(yīng)該成為我們常規(guī) ， 銘刻在記憶里 ， 溶化在血液中 ， 落實在行動上 ， 沒有討價還價的余地 。 人是有個體差異的，而且即使試驗劑量是陰性，仍然有蛛網(wǎng)膜下或血管內(nèi)注射的可能（硬膜劃傷，導管移動）。 硬膜外注藥或抽取腰麻藥時，要接上過濾器，以減少藥物的雜質(zhì)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。 而通過面罩給氧 ，
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