常用中藥中毒解救及護(hù)理(2)-在線瀏覽
2025-02-25 06:32本頁(yè)面
【正文】 的常見中成藥有： ?龍膽瀉肝丸、耳聾丸、八正丸、純陽(yáng)正氣丸、大黃清胃丸、當(dāng)歸四逆丸、導(dǎo)赤散、甘露消毒丹、排石顆粒、跌打丸、婦科分清丸、冠心蘇合丸、蘇合丸、辛荑丸、十香返生丸、濟(jì)生桔核丸、止嗽化痰丸等。 ? 香港衛(wèi)生署發(fā)言人宣布：將從 2022年 6月 1日起，停止進(jìn)口和銷售含有馬兜鈴酸的中藥材及其制劑。 2022/2/3 19 “馬兜鈴 ” 的連鎖反應(yīng) ?我國(guó)發(fā)生了龍膽瀉肝丸的 “ 馬兜鈴酸事件 ” ?原因是用關(guān)木通替代木通 ?2022年 2月 28日國(guó)家藥品監(jiān)管局發(fā)出 《 關(guān)于加強(qiáng)對(duì)龍膽瀉肝丸監(jiān)督管理的通知 》 2022/2/3 20 “小柴胡湯 ” 事件 2022/2/3 21 “小柴胡湯 ” 事件 ?小柴胡湯出自張仲景 《 傷寒論 》 ?組方：柴胡、人參、黃芩、大棗、半 夏、生姜、甘草，共七味藥 ?功效：疏暢氣機(jī)、調(diào)和胃腸、和解表里 ? 主治：傷寒少陽(yáng)證。 ▲1976年，日本近畿大學(xué)東洋醫(yī)學(xué)研究所主任有地滋教授通過４年研究，在和漢藥研討會(huì)上發(fā)表了 “ 津村小柴胡湯顆粒對(duì)慢性肝炎有治療效果 ” 的報(bào)告，在日本引起不同凡響。 ▲20 世紀(jì) 7090年代 小柴胡湯在日本是使用最多的藥物，廣泛地應(yīng)用于治療慢性肝炎。 2022/2/3 25 “小柴胡湯 ” 事件 ?1989年 12月 《 日本胸部疾患學(xué)會(huì)雜志 》 首次報(bào)道了小柴胡湯引起藥物性肺炎１例，之后其他報(bào)刊也陸續(xù)刊登了小柴胡湯引起肝功損傷之類的報(bào)道，對(duì)間質(zhì)性肺炎尤為重視。 2022/2/3 26 “小柴胡湯 ” 事件 ?1996年 3月，日本厚生省在 “ 緊急安全情報(bào) ” 中發(fā)出了 “ 關(guān)于小柴胡湯嚴(yán)重的副作用 ——間質(zhì)性肺炎的警告 ” 。 2022/2/3 27 “小柴胡湯 ” 事件的反思 ?藥方無錯(cuò) 辨證有誤。 ?中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證論治。 2022/2/3 28 “小柴胡湯 ” 事件的反思 ?中藥必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用。 2022/2/3 29 “魚腥草注射液 ” 風(fēng)波 2022/2/3 30 目前上市的含魚腥草的注射劑 ? 魚腥草注射液 ? 新魚腥草素鈉氯化鈉注射液 ? 新魚腥草素鈉注射液 ? 注射用新魚腥草素鈉 ? 復(fù)方蒲公英注射液 ? 炎毒清注射液 ? 魚金注射液 目前在我國(guó)有 100多家生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)這類產(chǎn)品 臨床使用主要是抗感染治療 2022/2/3 31 魚腥草注射液不良反應(yīng) 魚腥草注射液等 7個(gè)注射劑在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了過敏性休克、全身過敏反應(yīng)、胸悶、心急、呼吸困難和重癥藥疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至有引起死亡病例報(bào)告。 ? 過敏性休克的病例報(bào)告來源和涉及企業(yè)、批號(hào)無明顯集中現(xiàn)象，說明過敏反應(yīng)可能是該類品種的共性問題。 使用前必須經(jīng)過嚴(yán)格炮制，在降低藥物毒性或消除藥物副作用的前提下方能入藥；否則將會(huì)引起中毒。 如 一次大量 服用烏頭、附子、雪上一枝篙、馬錢子等，即可引起中毒； 2022/2/3 44 ? 即使毒性并不大的一些常用藥物，如果超大量服用，也可能引起中毒。 2022/2/3 45 ? ? 超療程長(zhǎng)期服用，容易導(dǎo)致蓄積中毒。 2022/2/3 46 ? 如長(zhǎng)期連續(xù)服用人參，也有可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠或清晨腹瀉等中毒情況。 ? 如酒能使川烏、草烏、附子、等毒性增加，服用此類藥物酒則易中毒。如烏頭、附子、商陸等先煎久煮可使毒性下降。 ? 藥證？還是藥癥？？ 2022/2/3 50 ? ? 外用中藥大面積、廣泛長(zhǎng)期使用，可經(jīng)皮膚黏膜吸收引起中毒。 2022/2/3 51 ? ? 民間常因自采、自購(gòu)、自用而誤食；醫(yī)藥界常因錯(cuò)收、錯(cuò)買、錯(cuò)發(fā)而誤用。 ? 關(guān)木通 木通 2022/2/3 52 ? 人 參 商陸 2022/2/3 53 ? 兔絲子 天仙子 2022/2/3 54 ? ? （ 1） 性別 ? 一般女性對(duì)藥物的敏感性較男性大 ， 故用藥劑量宜減小 ， 特別是女性月經(jīng)期 、 妊娠期和哺乳期 ， 對(duì)許多藥物的反應(yīng)與一般情況不同 。 ? 老年人因體質(zhì)較差 ， 對(duì)藥物的吸收 、 代謝能力降低 ， 特別對(duì)作用于心血管系統(tǒng)的藥物 、 瀉下藥 、 催吐藥等較敏感 。 2022/2/3 57 ? （ 4） 病理狀態(tài) ? 病理狀態(tài)可影響機(jī)體的各種功能 ， 因而也影響藥物的作用 。 2022/2/3 58 五、中藥中毒的預(yù)防措施 ? 功效相近的中藥配伍使用 ? 恰當(dāng)?shù)膭┝? ? 適宜的炮制品 ? 運(yùn)用佐制配伍 ? 正確的煎藥方法 ? 正確服藥時(shí)間方法 ? 首選道地藥材 ? 在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下辨證用藥 2022/2/3 59 五、中藥中毒的預(yù)防措施 ? 功效相近的中藥配伍使用 ? 多味功能相近的藥配伍既可減少毒副作用，又可增強(qiáng)療效。 2022/2/3 60 ? 如荊芥和防風(fēng)、羌活和防風(fēng)之相須使用； ? 黃芩、黃連、黃柏聯(lián)用能把三焦兼顧，可瀉三焦熱毒； 2022/2/3 61 恰當(dāng)?shù)膭┝? ? （ 1）一般來講，用藥劑量和引起毒副反應(yīng)的程序有直接關(guān)系。我們一般是在常用量范圍內(nèi)應(yīng)用中藥，在作君藥時(shí)可用到量的最大值，也就兼顧到各藥的特點(diǎn)。 2022/2/3 63 ? （ 2）對(duì)有毒性中藥更應(yīng)嚴(yán)格控制用量，從小劑量開始，根據(jù)病情需要逐漸增加，中病即止。 2022/2/3 64 ? （ 3）對(duì)于毒副作用較小的中藥不可隨意長(zhǎng)期或大量服用。 2022/2/3 66 ? 可見中藥毒副作用是相對(duì)的，即使藥性平和的中藥，在大劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)也會(huì)產(chǎn)生毒副作用。如： ? ①常山酒炒后，其涌吐作用減弱； 2022/2/3 68 ? ② 醋炒延胡索鎮(zhèn)痛作用加強(qiáng)，但對(duì)肝臟的潛在毒性也隨之增加，在用時(shí)應(yīng)
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