癲癇的藥物治療ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 05:36本頁面
【正文】 3h 乙琥胺 4h 卡馬西平 48h 丙戊酸 18h 氯硝西泮 14h 氯巴占 14h 氨己稀酸 2h 拉莫三嗪 13h 托吡酯 2h 左乙拉西坦 非氨酯 14h 加巴噴丁 24h 奧卡西平 45h 噻加賓 1h 抗癲癇藥半衰期 藥物 半衰期 苯巴比妥 75~120h 苯妥英鈉 7~42h（ 與濃度相關(guān)） 撲癇酮 5~8h（ 代謝物：苯巴比妥 75~120h） 乙琥胺 30~60h 卡馬西平 5~26h（ 個體間差異大） 丙戊酸 4~12h 氯硝西泮 20~80h 氯巴占 10~50h，（ 代謝物： N去甲基氯巴占 50h) 氨已烯酸 4~7h 拉莫三嗪 30h， 與肝酶誘導(dǎo)劑合用 15h， 與丙戊酸合用 60h 托吡酯 18~23h 左乙拉西坦 6~8h 非氨酯 20h(13~30h， 與肝酶誘導(dǎo)劑合用時下降） 加巴噴丁 5~9h 奧卡西平 8~10h（ 代謝產(chǎn)物：單羥衍化物 MHD） 噻加賓 ~ 5半衰期 穩(wěn)態(tài)血濃度 抗癲癇藥目標(biāo) (有效 )血濃度 藥物 目標(biāo)濃度（ mg/L） 苯巴比妥 15～ 40 苯妥英鈉 10～ 20 撲癇酮 5～ 12（代謝物苯巴比妥 15～ 40） 乙琥胺 40～ 100 卡馬西平 4～ 12 丙戊酸 40～ 120 拉莫三嗪 2～ 20 托吡酯 9～ 12 非氨酯 200～ 460 奧卡西平 10～ 35 氯巴占 － 氯硝西泮 20～ 80ng/ml 加巴噴丁 － 左乙拉西坦 － 噻加賓 － 氨己烯酸 － 一、癲癇藥物治療的指征 癲癇的患病率為 7~8‰ 左右，一般人群中 ％一生中有一次驚厥發(fā)作。如可以確診為癲癇，應(yīng)早期治療。觀察至 182周， 78％復(fù)發(fā)； 6個月無發(fā)作為 44％， 12個月無發(fā)作為 32％； 18個月無發(fā)作為 17％。 2. 開始用藥不可能使發(fā)作立即消失，需要有調(diào)整劑量或改換其他藥物的時間。 4. 同時應(yīng)用其他藥物時即使是非抗癲癇藥也應(yīng)注意其相互影響。 6. 應(yīng)遵從醫(yī)囑按時服藥，如果希望變動藥物劑量或品種應(yīng)與醫(yī)生討論。 三 單藥治療及合理的多藥治療 首先應(yīng)單藥治療 ? 不良反應(yīng)少 ? 無藥物間相互作用 ? 依從性好 ? 費用少 ? 療效優(yōu)于不合理多藥治療
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