恙蟲(chóng)病防治現(xiàn)狀ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 04:50本頁(yè)面
【正文】 克次體（ Rickettsia tsutsugamushi）。用姬姆薩染色，細(xì)胞核呈紫紅色，胞漿為淡蘭色，立克次體為紫紅色靠近胞核旁，成堆排列。小白鼠對(duì)其很敏感，常用來(lái)作病原分離。因不同地區(qū)、不同株間的抗原性與毒力均有差異，故病情及病死率的差異也較大，恙蟲(chóng)病立克次體另具有與變形桿菌OXk共同抗原成分的耐熱多糖抗原，臨床上常用變形桿菌 OXk為抗原作凝集試驗(yàn)協(xié)助診斷。病原體耐寒不耐熱，低溫可長(zhǎng)期保存，20℃ 能存活 5周，加熱 56℃ 10分鐘即被殺滅；對(duì)一般消毒劑極為敏感。我國(guó)主要發(fā)生于浙江、福建、臺(tái)灣、廣東、云南、四川、貴州，江西、新疆、西藏等省、自治區(qū)，以沿海島嶼為多發(fā)。 （一）傳染源鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等。鼠類感染后多隱性感染，但體內(nèi)保存立克次體時(shí)間很長(zhǎng)，故傳染期較長(zhǎng)。 （二）傳播途徑 恙螨幼蟲(chóng)是本病傳播媒介。其生活史包括卵、幼蟲(chóng)、稚蟲(chóng)、蛹和成蟲(chóng)。由于幼蟲(chóng)一生中僅叮咬動(dòng)物或人一次，所以由感染鼠類獲得立克次體的恙螨幼蟲(chóng)，在當(dāng)代無(wú)傳播機(jī)會(huì)，經(jīng)稚蟲(chóng)、蛹、發(fā)育為成蟲(chóng)產(chǎn)卵。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 5 流行病學(xué) 恙、螨幼蟲(chóng)傳播恙蟲(chóng)病示意圖 人群易感性人群對(duì)本病均易感，但病人以青壯年居多。且只能獲得對(duì)園株病原體的免疫力，故可再次感染不同株而發(fā)病。北方 11月高發(fā)季節(jié)，南方則以 6～ 8月為流行高峰， 11月明顯減少、而臺(tái)灣、海南、云南因氣候溫暖，全年均可發(fā)病。恙螨多生活在溫暖、潮濕、灌木叢邊緣、草莽平坦地帶及江湖兩岸。病原體先在局部繁殖，繼經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)而產(chǎn)生立克次體血癥。 ? 全身淋巴結(jié)輕度腫大，潰瘍或焦痂附近的淋巴結(jié)腫大較著，中央可呈壞死。心有局灶性或彌漫性心肌炎，可伴出血及小的變性病變。腦有淋巴細(xì)胞性腦膜炎，腦干處可見(jiàn)小出血點(diǎn)。胃腸道特別是回腸下端常廣泛充血。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 7 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 5～ 20天，一般為 10～ 14天。個(gè)別患者訴眶后痛及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。 ? （一）焦痂和潰瘍 為本病特征之一，見(jiàn)于 65%～ 98%患者。焦痂圓形或橢圓形，圍有紅暈，痂皮脫落后成小潰瘍；大小不一，直徑 1～ 15mm，平均約 5mm，邊緣略聳起，底部為淡紅色肉芽組織。多數(shù)只有一個(gè)焦痂，但也有多至 2～ 3個(gè)及 10個(gè)以上者。 ? （二）淋巴結(jié)腫大 絕大部分有之。全身淺表淋巴結(jié)可輕度腫大。面部很少，手掌腳底無(wú)疹。皮疹的發(fā)生率在各次流行中也有較大差異，自 30%～ 100%不等，可能與不同株、病情輕重、就診早晚等因素有關(guān)。 ? （四）其他 心肌炎比較常見(jiàn)，表現(xiàn)為心音弱、舒張期奔馬律等。此外，尚有全身感覺(jué)過(guò)敏、全身皮膚潮紅、肺部干濕羅音等。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 8 ?鑒別診斷 ?恙蟲(chóng)病需與其他立克次體病、傷寒、鉤端螺旋體病等區(qū)別。 ?診斷 ?疫區(qū)居住史、流行季節(jié)、職業(yè)、焦痂、局部
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