癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)支架治療面臨的問(wèn)題(1)-在線瀏覽
2025-02-25 02:19本頁(yè)面
【正文】 sAJ, et feasibility and shorttrem followup of drugeluting stent placement in the intracranial and extracranial circulation[J]. stroke 2022,37(10):25622566. 空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 自膨支架 Wingspan系統(tǒng)是采用比目標(biāo)血管直徑略小的球囊完成亞滿擴(kuò)后，再置入比目標(biāo)血管略粗的自膨支架。 空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ? 2022年進(jìn)行的 Wingspan研究、隨后進(jìn)行的多中心治療研究以及國(guó)內(nèi)的 Wingspan前瞻性隊(duì)列研究均證明了其安全性是可接受的 。 ? Henkes H, Miloslavski E, Lowens S, et al. Treatment of intracranial atherosclerotic stenoses with balloon dilatation and selfexpanding stent deployment(wingspan)[J].,47(3):222228. ? Fiorella D, Levy EI, Turk AS， et Multicenter Experience With the Wingspan Stent System for the Treatment of Intracranial Atheromatous Disease:Periprocedural Results[J]. 2022,38(3):881887. ? Jiang WJ,Yu W,Du B,et of patients with ≥70% symptomatic intracranial stenosis after wingspan stenting. Stroke[J]. 2022。 ? 這項(xiàng)研究有 50個(gè)中心參加， 451例過(guò)去 30d內(nèi)曾發(fā)生 TIA或小卒中且顱內(nèi)主要?jiǎng)用}嚴(yán)重狹窄者入組，隨機(jī)分別進(jìn)行 Wingspan支架系統(tǒng)治療與積極的藥物治療。 Chimowitz MI, Lynn MJ, Derdeyn CP, et versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis[J]. N Engl J Med. 2022。 ②術(shù)前一般須進(jìn)行加強(qiáng)抗血小板藥物治療的準(zhǔn)備，時(shí)間為 3～ 5天，術(shù)后須繼續(xù) 1～ 3個(gè)月以上。 李華軍，石進(jìn) . 腦動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)支架治療的抗血小板藥物應(yīng)用現(xiàn)狀 [J]. 中華老年心腦血管病雜志 .2022,10(9):718721 空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 五、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架治療目前的基本看法 空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 基于過(guò)去的研究， 2022年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì) (AHA)建議對(duì)狹窄率 70％的癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者，即使在最佳內(nèi)科保守治療下，也可以考慮球囊擴(kuò)張成形術(shù)和 (或 )支架置入術(shù)。 空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 關(guān)于癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的支架治療還有許多問(wèn)題有待解決，包括： ①支架治療是以預(yù)防卒中為目的，目前還沒(méi)有一個(gè)試驗(yàn)達(dá)到了缺血性卒中預(yù)防性試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)樣本數(shù)量的要求，更談不上雙盲對(duì)照。 空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ③ 支架治療的更遠(yuǎn)期效果還有待進(jìn)一步觀察。 ⑤因腦卒中有殘疾性，藥物治療無(wú)效再行支架治療可能會(huì)無(wú)意義。 空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄具有高度風(fēng)險(xiǎn)性，在目前藥物治療效果不理想的情況下，血管內(nèi)支架治療仍不失為一種重要的治療手段。 空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 謝謝 ! 空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 5K%g)V!5jbXFFamp。7!QW8pamp。O
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