神經(jīng)心理學(xué)思考方法(按實(shí)例學(xué))-單春雷-在線瀏覽
2025-02-25 02:16本頁(yè)面
【正文】 S 揭示獲得性語言障礙的神經(jīng)機(jī)制 VWFA區(qū)激活缺如 33 LABHBF, IPCAS 揭示獲得性語言障礙的神經(jīng)機(jī)制 34 LABHBF, IPCAS 揭示獲得性語言障礙恢復(fù)機(jī)制 ? 獲得性語言障礙的可塑性研究 剛剛起步 ，對(duì)于右半球同名區(qū)或左半球病灶周圍區(qū)的可塑變化在語言恢復(fù)中哪個(gè)更關(guān)鍵，存在一定分歧，但越來越明晰。 36 LABHBF, IPCAS 揭示獲得性語言障礙恢復(fù)機(jī)制 ? 用 TMS抑制失語癥患者右額下回的激活，發(fā)現(xiàn)抑制三角部可提高命名的正確率，降低反應(yīng)時(shí)。但當(dāng)抑制右額下回蓋部時(shí)則使命名正確率下降、增加反應(yīng)時(shí)。 37 LABHBF, IPCAS 幫助選擇更加合理的治療策略和方法 ? 腦功能成像可以幫助了解正常語言功能的神經(jīng)機(jī)制、掌握特定患者的語言損傷環(huán)節(jié)、明晰不同時(shí)間不同部位大腦重塑的利弊和恢復(fù)趨勢(shì)， 對(duì)采取不同治療策略、制定針對(duì)性治療方案、選取最佳的刺激材料有著充滿前景的意義。 ? 針對(duì)治療環(huán)節(jié) ：針對(duì)受損的語言加工環(huán)節(jié)，形－音－義－句法成分；輸入－中樞－輸出－執(zhí)行環(huán)節(jié)。 ? 選取治療方式 ：傳統(tǒng)法、 CIT、 MIT、認(rèn)知、藥物、 TMS、 針刺。 ? 選擇更能引起較佳恢復(fù)激活模式的治療！ 39 LABHBF, IPCAS 幫助選擇更加合理的治療策略和方法 方案 1 方案 2 R L 40 LABHBF, IPCAS 幫助選擇更加合理的治療策略和方法 方案 1 方案 2 41 LABHBF, IPCAS 幫助選擇更加合理的治療策略和方法 () (+) 確定 TMS刺激部位，興奮或抑制。 Shallice, 1980) 50 LABHBF, IPCAS ? 在大腦中是否存在對(duì)應(yīng)于“視覺詞形系統(tǒng)”的腦區(qū)或神經(jīng)環(huán)路呢 (Geschwind, 1965) 傳統(tǒng)神經(jīng)病學(xué)閱讀模型 ？ 51 LABHBF, IPCAS “視覺詞形區(qū)” ? ? 大量正常人腦功能成像證據(jù) – 左中部梭狀回外側(cè)枕顳溝（ occipitotemporal sulcus）內(nèi)皮質(zhì) （ LMFCOTS） 對(duì)視覺詞匯有穩(wěn)定性、“可復(fù)制性”的激活 , x=43, y=54, z=12 (Cohen et al., 2022) 52 LABHBF, IPCAS “視覺詞形區(qū)” ? ? 激活具有被試間、文字間穩(wěn)定性 (Bolger et al., 2022) (Turkeltaub et al., 2022) metaanalytic study R L 53 LABHBF, IPCAS “視覺詞形區(qū)” ? ? 激活和 純失讀患者 病灶位置相對(duì)一致 (Cohen et al., 2022) 病灶重疊 激活 R 54 LABHBF, IPCAS “視覺詞形區(qū)” ? Visual Word Form Area（ VWFA） 提出 – 通道特異性：視覺 – 刺激特異性：視覺詞匯 – 功能特異性：提取字母串抽象表征 – 知覺恒常性：不依賴于表面特征 – 位置恒定性： 左中部梭狀回外側(cè)枕顳溝內(nèi)皮質(zhì) （ LMFCOTS） ? VWFA對(duì)應(yīng)于“ visual word form system”－ Cohen et al（ 2022， 2022） 55 LABHBF, IPCAS “視覺詞形區(qū)”形成不符合邏輯？ ? 閱讀出現(xiàn) 5400年，進(jìn)化不了新的腦區(qū) ！ Constance Holden. Dedicated to the word. Science (2022) 312, 5773, p. 507 56 LABHBF, IPCAS 關(guān)于“視覺詞形區(qū)”存在激烈爭(zhēng)論，尚有關(guān)鍵問題沒有解決！ 57 LABHBF, IPCAS 必要性 ? LMFCOTS穩(wěn)定地、“可復(fù)制性”地對(duì)視覺詞匯激活，是否是視覺詞匯加工必要的 ？ 58 LABHBF, IPCAS 必要性 ? “There are two limitations of functional imaging studies that are not usually considered. One is that significant activation in response to one task relative to another does not indicate whether the activation is necessary for correct performance.” － Price et al., 2022 （相關(guān)性的，不是因果性的） ? Determining whether an area is necessary for reading requires a consideration of whether a lesion to each area results in a reading deficit. In other words, interpretation of the imaging data is reliant on application of the lesiondeficit approach. － Price et al., 2022 59 LABHBF, IPCAS 必要性 ? “The causal role of the VWFA region in reading cannot be established by neuroimaging but is supported by lesion studies”.－ Dehaene amp。 Cohen, 2022) – Damasio amp。 Mohr, 1992 – Cohen et al., 2022 – Philipose et al., 2022 ?? 62 LABHBF, IPCAS 必要性 (Binder amp。 Damasio, 1983) (Cohen et al., 2022) VWFA激活圖 63 LABHBF, IPCAS 必要性 (Cohen et al., 2022) (Philipose et al., 2022) R L 64 LABHBF, IPCAS 必要性 (Gaillard et al., Neuron,2022) 術(shù)后視覺詞匯加工障礙 （ VWFA本身保留） 65 LABHBF, IPCAS 必要性 (Gaillard et al., Neuron,2022) (Science, 2022) (Alex Martin. Neuron,2022) 1例 VWFA附近局灶性損傷病例 發(fā)現(xiàn) 評(píng)價(jià) 再評(píng)價(jià) 66 LABHBF, IPCAS 必要性 ? 把 LMFCOTS即 VWFA分離出來，分析該小塊（ patch）腦區(qū)對(duì)視覺詞形加工的必要性有著巨大的意義！ ? 然而，目前沒有 1例這樣的報(bào)道！ ?腦功能成像發(fā)現(xiàn)的 VWFA對(duì)視覺詞形加工是否必要？－－尚沒有充分的
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