胸部疾病病人的護理-在線瀏覽
2025-02-23 08:05本頁面
【正文】 式引流 雙瓶水封閉式引流 三瓶水封閉式引流 后退 后退 后退 后退 妥善固定，保持管道的密閉 嚴格無菌操作，防止逆行感染 維持引流通暢 胸腔引流的觀察與記錄 體位與活動 胸腔引流管的拔除及注意事項 前進 ① 隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落 ②水封瓶長玻璃管沒入水中 3—4cm，并始終保持直立 ③引流管周圍用油紗布包蓋嚴密 ④搬動病人或更換引流瓶時，需雙重關閉引流管，以防空氣進入 ⑤ 引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置 ⑥若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進一步處理 后退 ① 引流裝置應保持無菌 ②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換 ③引流瓶應低于胸壁引流口平面 60—100cm，以防瓶內液體逆流入胸膜腔 ④按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規(guī)程 后退 ① 病人取半坐臥位 ②定時擠壓胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓 ③鼓勵病人作咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利胸腔內液體、氣體排出，促進肺擴張 后退 ① 注意觀察長玻璃管中的水柱波動：一般情況下水柱上下波動約 4—6cm。 前進 后退 抗生素應用 原則應早期、足量、有效，可選用青霉素類抗生素治療，對青霉素過敏，則應用紅霉素 中藥治療 蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物或魚石脂軟膏外敷 膿腫處理 及時切開引流，注意： 切口應采用放射狀切口，以免損傷乳管 ，為保證引流通暢，可用對口引流 后退 病因 內分泌障礙 性激素代謝障礙 性激素受體異常 臨床表現(xiàn) 乳房脹痛 腫塊 與月經有關 處理原則 :主要采用對癥處理 ,如口服逍遙散等 ,定期復查 ,如有惡變予切除。急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染 ,多為金黃色葡萄球菌所致 好發(fā)于產后 3—4周哺乳期的初產婦，故稱為產后乳房炎 乳汁淤積 細菌入侵病因患側乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱。隨著炎癥的發(fā)展，病人可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快，常有患側腋窩淋巴結腫大、壓痛，白細胞計數(shù)明顯增高，炎癥局部可出現(xiàn)膿腫 血常規(guī)檢查 超聲波檢查 膿腫穿刺 可直接 確診 ㈠ 體溫過高 與細菌或細菌毒素入血有關 ㈡疼痛 與乳汁淤積、炎癥腫脹有關 ㈢皮膚完整性受損 與手術切開引流或膿腫破潰有關 ㈣焦慮 與擔心嬰兒喂養(yǎng)及乳房形態(tài)改變有關 ㈤知識缺乏 缺乏哺乳期衛(wèi)生和預防乳房炎知識 一般處理 患乳停止哺乳，并排空乳汁 可用吸乳器 局部熱敷或理療，水腫明顯者可用 25%硫酸鎂溶液濕熱敷 感染嚴重或并發(fā)乳瘺者常需終止乳汁分泌（己烯雌酚、苯甲酸雌二醇）。 病因 雌激素 臨床表現(xiàn) 乳房腫塊 處理原則 手術切除 乳癌是最常見和最重要的乳房疾病，目前乳癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤 乳癌多發(fā)于 40—60歲的婦女，以更年期和絕經前后的婦女尤為多見。水柱無波動提示引流管不通暢或肺已完全擴張 ②觀察引流液體的量、性質、顏色，并準確記錄 后退 最常采用的體位是半坐臥位；病情穩(wěn)定時，病人可在床上或下床活動，應注意引流管脫落或引流瓶打破的處理 后退 拔除指征：引流 48—72小時后， 24小時引流液小于 50ml，膿液小于 10ml，無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復， X線檢查肺膨脹良好，可拔除胸管 拔管方法：在拔管時先囑病人深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加
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