腎臟腫瘤的影像診斷-在線瀏覽
2025-02-23 07:49本頁面
【正文】 淋巴瘤腎類癌 脂肪瘤 腎轉(zhuǎn)移瘤 膀胱乳頭狀瘤 膀胱癌 泌尿系腫塊的分類 腎血管平滑肌脂肪瘤（ Angiomyolipoma AML） 病理和臨床： 舊稱錯(cuò)構(gòu)瘤，是常見的腎臟良性腫瘤，好發(fā)女性，主要由畸形血管、平滑肌和脂肪三種組織組成。近來病理研究證實(shí)其來源于血管周上皮樣細(xì)胞，并非錯(cuò)構(gòu)瘤而為真性腫瘤。 第 Ⅰ 類：合并結(jié)節(jié)性硬化癥，約占所有病例的 2O％ 40％，病變多為雙側(cè)性、多發(fā)性，瘤體小，年齡輕，多無泌尿系統(tǒng)癥狀，典型表現(xiàn)為智力低下、癲癇和皮脂腺瘤。 腎血管平滑肌脂肪瘤 CT和 MR表現(xiàn) 1. 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)和 /或外軟組織和脂肪混雜密度或信號腫塊，密度或信號不均勻 2. 脂肪密度區(qū)：數(shù)量不等，無強(qiáng)化 3. 軟組織密度區(qū)：低或高密度，血管組織明顯強(qiáng)化，肌肉組織輕度強(qiáng)化，但程度低于腎實(shí)質(zhì)。腎多個(gè)小圓形低密度影為多發(fā)腎囊腫（直箭）。 囊腫 AML 病灶突出比： 大于 1/2，即病灶的主體部分位于腎輪廓外的以 RAML 為多； 皮質(zhì)掀起征： 是在皮質(zhì)內(nèi)生長的腫瘤緩慢向腎外 膨脹生長 , 最終突破皮質(zhì)并將相鄰的皮質(zhì)掀起所致。 腫瘤內(nèi)血管影： RAML 的畸形血管粗大， CT表現(xiàn)為粗圓點(diǎn)狀或條狀高密度影。 鈣化： RCC 內(nèi)出現(xiàn)的幾率為 10%，是其特征性征象 , 而 RAML 腫瘤內(nèi)鈣化罕見。臨床有無痛性肉眼血尿和腹部包塊。病理多數(shù)為透明細(xì)胞癌，細(xì)胞排列為實(shí)性，可見廣泛分布的竇樣血管。 2，增強(qiáng)掃描 : 腫瘤均有增強(qiáng)，多數(shù)皮質(zhì)期等、高增強(qiáng)；增強(qiáng)不均勻 , 極少數(shù)均勻增強(qiáng)；少數(shù)可見假包膜。 小腎癌的影像 高血供 CT平掃稍低密度，皮質(zhì)期等密度不均勻增強(qiáng)，髓質(zhì)期低密度 小腎癌的影像 腎細(xì)胞癌： 在皮質(zhì)期病變密度較正常皮質(zhì)高，且不均勻；在髓質(zhì)期病變密度較正常實(shí)質(zhì)低 高血供
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