篇第七章急診常用藥物的使用-在線瀏覽
2025-02-23 07:03本頁面
【正文】 、顱內(nèi)壓增高患者。用于心肌梗死、洋地黃中毒、等所致的室性早搏、室性心動過速和心室顫動。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。 [注意事項 ] 、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。 七、脫水利尿藥 (一 )呋噻米（速尿） [臨床應(yīng)用 ] 利尿作用強，用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。 七、脫水利尿藥 (二 )甘露醇 [臨床應(yīng)用 ] 在腎小管造成高滲透壓而利尿，用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。 八、降壓藥 (一 )利血平 [臨床應(yīng)用 ] 能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。適用于輕度、中度高血壓患者。大劑量可引起震顫性麻痹。 。用于治療高血壓危象、高血壓腦病、腦出血等。 2．腎功能不全或甲狀腺機能低下者慎用；代償性高血壓和孕婦忌用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。 2．急性心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。 [注意事項 ] 1. 不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，大致如下： ，輕微心率減慢，略有口干及少汗； 1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大； 2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊； 5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。 、心動過速、腹瀉和老年人慎用。 十、胃腸解痙藥 (二 )山莨菪堿（ 6542） [臨床應(yīng)用 ]作用與阿托品相似，用于緩解胃腸痙攣所致的疼痛。用量較大時可出現(xiàn)心率加快，排尿困難等。 2．出血性疾并腦出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用。 十一、激素類藥 (一 )地塞米松 (氟美松 ) [臨床應(yīng)用 ] 抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。 [注意事項 ] 1．不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。 2．潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。 [注意事項 ]嚴重肝功能不良者不宜使用 。用于急性心肌梗死、肺栓塞、腦血管栓塞和靜脈栓塞等。 2．嚴重高血壓、嚴重肝病及出血傾向者慎用，低纖維蛋白原血癥及出血性素質(zhì)者忌用。
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