秦皇島狂犬病暴露后傷口處理-在線瀏覽
2025-02-23 06:43本頁面
【正文】 ，公共衛(wèi)生公益電話“ 12320”共受理各類服務(wù)請(qǐng)求 1804件次，市民咨詢內(nèi)容較多的主要為免疫預(yù)防達(dá)到 359件次、傳染病咨詢 126件次，咨詢熱點(diǎn) 為狂犬病知識(shí) 323件次，占免疫預(yù)防咨詢總數(shù)的 %。 媒體關(guān)注 ? 西方媒體炒作濟(jì)寧殺狗事件 聲稱破壞中國(guó)形象 ? 2022年 08月 12日 05:52 環(huán)球時(shí)報(bào) ? 假如發(fā)現(xiàn)雞、鴨患了禽流感，可以采取的正確措施之一就是在疫區(qū)內(nèi)捕殺飛禽。因?yàn)?，人類的生命畢竟要比這些飛禽走獸更寶貴。最近山東省濟(jì)寧市政府決定通過捕殺狗來遏制狂犬病傳染這件事，在西方媒體和一些動(dòng)物保護(hù)組織的眼中，就成了一個(gè)影響中國(guó)形象的國(guó)際問題。 6 4%19%77%狗貓其他野生動(dòng)物 與 家畜 是狂犬病的主要傳染源。數(shù)小時(shí)后（不低于 2小時(shí)）再行縫合和包扎 ? 傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除 ? 縫合應(yīng)是松散的，以便于繼續(xù)引流 沖洗和消毒后傷口處理 ? 如果就診時(shí)傷口已縫合，原則上不主張拆除，應(yīng)在傷口周圍浸潤(rùn)注射被動(dòng)免疫制劑 傷口縫合順序 ? 先沖洗傷口 ? 清創(chuàng) ? 應(yīng)用被動(dòng)免疫制劑 ? 縫合傷口 ? 注射疫苗 ? 注射破傷風(fēng)，抗炎，對(duì)癥治療 淺表抓傷撓傷處理 ? 清洗傷口周圍皮膚 ? 清水、肥皂水沖洗傷口 15分鐘以上 ? 消毒傷口 ? 不包扎但是可以用無菌紗布覆蓋傷口 ? 傷口表面不需應(yīng)用其他藥物 頭部傷口的清創(chuàng) ? 頭部傷口與局部的頭發(fā)密切相關(guān) ? 頭部傷口清創(chuàng)前應(yīng)剃去傷口局部的頭發(fā) ? 頭皮的血供豐富，容易出血，處理時(shí)需加壓止血，處理后可用彈力網(wǎng)加壓包扎止血 ? 大傷口要縫合止血 面部傷口的清創(chuàng) ? 面部傷口與面部五官緊鄰，清創(chuàng)時(shí)要用刺激性小的藥品，應(yīng)該選用碘伏而不用碘酒、酒精 ? 面部傷口處理時(shí)候要考慮美觀，盡量一期縫合 頸部傷口的清創(chuàng) ? 要剃去傷口周圍頭發(fā) ? 注意傷口深部的大血管、神經(jīng)。 被動(dòng)免疫的原理 在第 0,3,7,14,28天使用單劑量人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)的狂犬病疫苗后 狂犬病毒抗體滴度的變化 在疫苗能夠產(chǎn)生可檢測(cè)到的抗體之前（ 7天），抗狂犬病免疫球蛋白在 患者被感染后的第一周提供被動(dòng)保護(hù) 天 0,01 0,1 1 10 100 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 GMT (IU/ml) 狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)感染期需要被動(dòng)免疫(RIGs) 安全期 WHO 血清陽轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 被動(dòng)免疫制劑 適用人群 ? Ⅲ 級(jí)暴露者 ? 免疫功能低下者的 Ⅱ 級(jí)暴露者 ? 傷口位于頭面部，且致傷動(dòng)物高度懷疑為瘋動(dòng)物時(shí)的 Ⅱ 級(jí)暴露者 人源狂犬病免疫球蛋白 優(yōu)點(diǎn)： ? 異源性小 ? 接種不良反應(yīng)發(fā)生率低 ? 使用較為安全，不需做皮試 ? 半衰期為 21天左右 缺點(diǎn)： ? 理論上存在感染HIV/HCV的危險(xiǎn) ? 價(jià)格較高 ? 供應(yīng)量很難保證 ? 存在倫理道德問題 ? 醫(yī)保不能支付 馬源抗狂犬病血清 優(yōu)點(diǎn) ? 不存在感染 HIV/HCV的危險(xiǎn) ? 且價(jià)格較低 ? 供應(yīng)量保證 ? 不存在倫理道德問題 缺點(diǎn)： ? 有異源性 ? 接種不良反應(yīng)發(fā)生率高 ? 半衰期為 14天左右 ? 有過敏風(fēng)險(xiǎn) ,必須做皮試 注射方法和要求 ? 盡量將被動(dòng)免疫制劑全部 浸潤(rùn)注射到傷口周圍 ? 避免多次重復(fù)針刺進(jìn)傷口 ? 所有傷口均需覆蓋 注射具體方法
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