社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算-在線瀏覽
2025-02-23 06:39本頁面
【正文】 “收支平衡”保證基本運(yùn)營(yíng)，“略有節(jié)余”能夠以防不測(cè)； 可行性原則：經(jīng)濟(jì)可行性，政策可行性，組織可行性； 非營(yíng)利性（社會(huì)福利性）原則：以滿足勞動(dòng)者的基本醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)。 根據(jù)“以支定收”原則， 用人單位繳費(fèi)率 = 100% 前三年全市職工醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出 前三年全市在職職工工資總額 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的基本原則 多方負(fù)擔(dān)原則：由國(guó)家、單位、個(gè)人三方合理負(fù)擔(dān)； 基本保障原則：讓參保人享受基本的藥物、基本診療服務(wù)、基本醫(yī)療設(shè)施服務(wù)； 以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、合理增長(zhǎng)原則：合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平的基線，科學(xué)合理地確定繳費(fèi)比例； 發(fā)展性原則：籌資比例和基數(shù)要隨社會(huì)生產(chǎn)力的水平和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r的變化而變化。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集模式 現(xiàn)收現(xiàn)付模式 (非基金式 )： 是一種以近期橫向收支平衡原則為指導(dǎo)的基金籌集方式。 特點(diǎn) ： A、 實(shí)施期限不長(zhǎng)； B、 以支定收，即收即付； C、 籌資規(guī)模不大； D、 只留供周轉(zhuǎn)用的少量?jī)?chǔ)備金（二、三個(gè)月即可），不提取大量積累基金。 缺陷 ： A、 難應(yīng)對(duì)大風(fēng)險(xiǎn)爆發(fā)； B、 不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)危機(jī)發(fā)生。 作法 ：測(cè)算經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口、退休比率、工資指數(shù)、預(yù)期平均壽命、利率、為生服務(wù)狀況、患病率后，要求投保者的單位和個(gè)人在整個(gè)就業(yè)或投保期間，按分?jǐn)偙壤灾鹪聝?chǔ)蓄積累方式籌集社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。 優(yōu)點(diǎn) ： A、 自籌自用，可增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí)； B、 可較長(zhǎng)時(shí)期抵御風(fēng)險(xiǎn)； C、 基金來源穩(wěn)定； D、 滯后消費(fèi)，可積累資金； 缺陷 ： A、 實(shí)施難，變量多； B、 難以預(yù)測(cè)變動(dòng)的利率。 作法 ：將近期橫向收支平衡和遠(yuǎn)期縱向收支平衡相結(jié)合，在滿足近期現(xiàn)實(shí)支出需要的同時(shí)，彈性的收費(fèi)率還要滿足較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的基金積累。 優(yōu)點(diǎn) ：比較實(shí)用。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成取決于用途：支付當(dāng)前的償付、支付運(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用、用于將來的應(yīng)急等。數(shù)額：職工工資總額的 2%、用人單位繳納的工資總額的 6%中的 30%，總計(jì)達(dá)工資總額的 %； 社會(huì)統(tǒng)籌基金 (社會(huì)共濟(jì)基金 )：由醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一支配，用于參保人大病、特病費(fèi)用支付； 儲(chǔ)備金：用于突發(fā)性傳染病、流行病等超常風(fēng)險(xiǎn)支付； 預(yù)防保健費(fèi)：用于疫苗、體檢、防疫等費(fèi)用支出； 管理費(fèi)：用于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要費(fèi)用。 特點(diǎn) ：高度集中管理，適用于實(shí)施國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式。 缺陷 ： A、 政府參與過多，服務(wù)效率低下； B、 稅收政策決定資金來源，醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)獨(dú)立性差； C、 富國(guó)可行（如英、加、北歐等），發(fā)展中國(guó)家不易采用。 特點(diǎn) ：國(guó)家可適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼，適用于實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式。 缺陷 ： A、 在全社會(huì)公眾之間存在一定的不公平； B、 主要實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，人口老齡化下，代際矛盾突出； C、 不同的社會(huì)保險(xiǎn)組織之間存在負(fù)擔(dān)水平和待遇水平的差異。 特點(diǎn) ： A、 政府很少干預(yù)； B、 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分散管理； C、 供需靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)。 缺陷 ： A、 資金來源不穩(wěn)定； B、 社會(huì)共濟(jì)性差； C、 社會(huì)公平性差； D、 保險(xiǎn)效率差，管理成本高； E、 只可在經(jīng)濟(jì)水平和個(gè)人收入水平高的國(guó)家可行，如美國(guó)。 特點(diǎn) ：以一代人或幾代人的醫(yī)療儲(chǔ)蓄來抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。 缺陷 ： A、 社會(huì)公平一般，低收入者保障能力差； B、 缺乏社會(huì)共濟(jì)能力。 第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算、籌集、支付 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 七、應(yīng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集現(xiàn)存問題的措施
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