原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診治-在線瀏覽
2025-02-23 01:54本頁面
【正文】 有無 Hp感染可幫助鑒別 ? 影像學(xué)檢查無確診價(jià)值，可提示病變部位 診斷需病理依據(jù) ? 病變的惡性性質(zhì) ? 治療潛在對機(jī)體的損傷 ? 無其他特異性診斷指標(biāo) ? 試驗(yàn)性治療只能針對良性病變 ? 只有內(nèi)鏡和手術(shù)能獲取標(biāo)本 ? 穿刺活檢陽性率低 鑒別診斷 ? 結(jié)腸淋巴瘤： 與腸結(jié)核， CD鑒別最困難 ? 小腸淋巴瘤： 僅小腸鏡手術(shù)可作為鑒別手段，與間質(zhì)瘤鑒別困難，需結(jié)合免疫組化 ? 胃淋巴瘤： 多次活檢，鑒別相對較易，需與 DU，胃癌、嗜酸性肉芽腫、胃炎鑒別 Lugano 分期 Ⅰ 僅限于胃腸道，單個(gè)或多個(gè)非連續(xù)病灶 Ⅱ 腫瘤從胃、腸管波散到周圍，淋巴結(jié)受累 Ⅱ 1局部（周圍）淋巴結(jié)受累 Ⅱ 2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)受累：腸系膜、腹主動脈 旁、腔靜脈旁、盆腔、腹股溝 Ⅱ E 漿膜受累或累及周圍組織或器官 Ⅳ 彌漫性結(jié)外受累 膈下淋巴結(jié)受累 治療 胃 MALT的抗 Hp治療 ? 一線治療 有 Hp感染的證據(jù)（無論是否現(xiàn)時(shí)感染），部分 DLBL ? 方案 經(jīng)典方案 ? 療程 不少于 3月或至完全緩解（ CR） 間歇或持續(xù)治療 評 價(jià) ? 6080%可治愈 ? 部分患者治愈時(shí)間達(dá) 1年以上 ? 部分潰瘍性未治愈者加用 H2受體阻斷劑可緩解 ? 部分病例 6月到 4年后復(fù)發(fā) 失敗病例的處理 ? 分析原因 耐藥 ? 基因分析 ApI2MALT陽性 無效 ? 換方案 延療程 ? 換其他方法（化療、放療、手術(shù)） 化 療 ? 基本（礎(chǔ)）治療 ? 適合于多種組織類型 ? 必要時(shí)融合手術(shù)、放療 化療方案 ? CHOP 環(huán)磷酰胺 阿霉素 長春新堿 潑尼松 ? COP 環(huán)磷酰胺 長春新堿 潑尼松 ? CEOP 環(huán)磷酰胺 表柔比星 長春新堿 潑尼松 化療療程與療效
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