【正文】 ① 在體合肌肉，主四肢： 四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。 ③在液為涎： 涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。 2. 系統(tǒng)連屬 （四）肝的生理與病理 位置： 位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。 一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 主要表現(xiàn)在四個(gè)方面 : ?調(diào)暢氣機(jī) ?助脾運(yùn)化 ?調(diào)達(dá)情志 ?調(diào)節(jié)生殖功能 （ 1）肝主疏泄 疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。 指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。 生理 ： 肝的疏泄功能正常 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。 肝氣上逆： 頭目脹痛、面紅目赤急 躁易怒等。 ? ②助脾運(yùn)化 ? 具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ， ? 脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 脾不升清：眩暈、飧泄 胃不降濁：嘔逆、噯氣、 脘腹脹痛、便秘 膽汁分泌排泄失常： ③調(diào)達(dá)情志 指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理： 肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正 常、經(jīng)行通暢。 是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 病理： 肝血不足 肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過(guò)多、崩漏。 兩目干澀昏花 ,或?yàn)橐姑? （ 2） 肝藏血 ①肝在志為怒： “怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷 肝；肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)怒。 ③在體合筋，其華在爪： 全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。 ④開(kāi)竅于目： 指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能 有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。 主要生理功能： 腎藏精，主水，主納氣。 精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 狹義 — 生殖之精。 后天：來(lái)源于食物中的水谷精微。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。 青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。 老年衰老加快。 腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具 有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、脈 細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等； （津液減少） 腰酸腿軟、陽(yáng)事易舉、遺精、早泄等。 水 → 胃 → 小腸 脾 肺 皮毛 運(yùn)化 宣發(fā) 腎 膀胱 → 尿 肅降 氣化 大腸 糞 汗 (2) 腎主水 是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代 謝的功能。 “腎陽(yáng)為開(kāi)” — 尿液生成排出； “腎陰為合” — 水液的重吸收。 生理： 腎氣充足 腎主納氣 呼吸均勻， 吸氣有一定深度。 (3) 腎主納氣 精的主要生理功能 ①在志為恐 : 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。 ③開(kāi)竅于耳和二陰： 聽(tīng)覺(jué)功能依賴于腎精的充養(yǎng) 。 2. 系統(tǒng)連屬 ④腎主骨，生髓，其華在發(fā) ?腎精有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的功能。 ?“齒為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)。 生理 : 骨骼堅(jiān)強(qiáng)、牙齒堅(jiān)固、聰明、毛發(fā)黑而潤(rùn)澤、 聽(tīng)覺(jué)靈敏、二便正常、生殖機(jī)能正常。 2. 系統(tǒng)連屬 二、六腑的主要功能 （一）膽 膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。 病理： 肝失疏泄 膽汁郁滯 ：胸脅脹滿疼痛、食欲不振， 厭食油膩、腹脹、便溏等。 膽汁外溢：黃疸。 病理： 膽怯怕事，或數(shù)謀略而不決，善恐易 驚，失眠多夢(mèng)等。 2. 主通降，以降為和： 胃氣以通暢下降為順。 病理： 胃失通降 ，濁氣上蒸 口臭 胃氣上逆 惡心、嘔吐、噯氣、呃逆 又稱胃脘，分上、中、下三部。 病理： 腹脹、腹痛、便溏等。 病理： 小便短少、泄瀉、便溏等。 大腸實(shí)熱：便秘。 尿少，尿潴留等。 二、六腑的主要功能 （六 ） 三焦 臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，總稱三焦。 ? ② 運(yùn)行水液：三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。 ②中焦如漚： 中焦包括脾與胃，具有消化、吸收 并輸布水谷精微和津液，化生氣血。 2. 三焦部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn) 三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。 ①主宰生命及精神活動(dòng)： “腦為元神之府” 生理： 精神飽滿、意識(shí)清楚、思維敏捷、 記憶力強(qiáng)、語(yǔ)言清晰、情志正常。 1. 腦 2. 女子胞 ①主月經(jīng)： 受腎精支配，與心、肝、脾 功能有關(guān)。 ②主孕育胎兒 臟腑之間相互聯(lián)系舉例 例一：食物及水液代謝過(guò)程 食物及水 胃 （受納、腐熟） 肝主疏泄（調(diào)節(jié)） 脾 （運(yùn)化） 肺 全身 宣發(fā) 肅降 腎 （氣化） 膀胱 尿 排出 主降 小腸 （分別清濁） 清 大腸 大便 進(jìn)一步吸收 濁 例二：血液生成及循環(huán) 水谷精微 脾運(yùn)化 血 腎中精氣 腎氣化 生成 肝藏血，主疏泄 （調(diào)節(jié)） 脾統(tǒng)血 （攝血） 心主血脈 （推動(dòng)） 肺朝百脈 （助心行血） 生成 第二節(jié) 精、氣、血、津液 Essence, Qi， Blood and Fluid ?是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 廣義：一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。 精 稟受于父母的生殖之精 自身形成的生殖之精 充養(yǎng) 資助 腎中 精氣 一、精 ? 腎中精氣促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和逐步具備生殖能力，決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。 病理： 精虧 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，臟腑柔弱，功能活動(dòng)減退。 （二）氣的生成 先天之精氣 —— 腎封藏 水谷之精微 —— 脾運(yùn)化 自然之清氣 —— 肺呼吸 氣 二、氣 （三）氣的功能 1． 推動(dòng)作用： 氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。 2．溫煦作用： 氣通過(guò)氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖， 驅(qū)除寒冷。 二、氣 3．防御作用： 氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵 的作用。 4．固攝作用： 氣對(duì)血、津液等液態(tài)