高血壓病人的麻醉ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 22:01本頁(yè)面
【正文】 高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備和處理 ? 術(shù)前成年人控制于130/80mmHg水平，老年人于145/90mmHg 常用抗高血壓藥物及對(duì)麻醉的影響 （一）利尿藥 是抗高血壓治療的傳統(tǒng)藥物 利尿劑主要用于輕中度高血壓，尤其在老年人高血壓或并發(fā)心力衰竭時(shí)。 ? （二）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI） ? 其降壓作用系通過轉(zhuǎn)化酶使血管緊張素 II生成減少。妊娠和腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭患者禁用。心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。常用藥為維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼莫地平及尼卡地平等。 ? （五）血管擴(kuò)張藥 ? 最常用的 α2受體拮抗藥可樂定 ? α 2受體激動(dòng)劑有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，抗焦慮作用 ? 可作為高血壓病人良好的麻醉前用藥 ? 以協(xié)同方式增強(qiáng)全麻藥的效應(yīng) ? 增強(qiáng)椎管內(nèi)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛功效 ? 增強(qiáng)局麻藥的脊髓麻醉效應(yīng)，延長(zhǎng)其作用 術(shù)前抗高血壓藥的應(yīng)用 ? 利血平作用緩慢長(zhǎng)久，通過交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭來降壓，麻醉中易出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，術(shù)前應(yīng)停用 ? 可樂定不消耗腎上腺能遞質(zhì)，突然停藥術(shù)中可誘發(fā)高血壓危象 ? 噻嗪類排鉀利尿劑長(zhǎng)時(shí)間服用可導(dǎo)致低鉀血癥，麻醉中可誘發(fā)心律失常 ? β阻滯劑由于其負(fù)性心率和傳導(dǎo)作用，與全麻藥可發(fā)生協(xié)同作用，可適當(dāng)減量 麻醉前準(zhǔn)備 ? 術(shù)前用藥 :充分鎮(zhèn)靜、良好睡眠 術(shù)前晚加用鎮(zhèn)靜催眠藥口服（咪達(dá)唑侖 510mg） 術(shù)前半小時(shí)肌注東茛菪堿 ，哌替啶 50mg ? 術(shù)前抗高血壓藥的應(yīng)用 術(shù)前突然停用抗高血壓藥可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后高血壓 不停用抗高血壓藥（尤其是 β阻滯劑）的重要理由是避免心臟對(duì)傷害性刺激的過度反應(yīng) 高血壓病人麻醉方法的選擇 全身麻醉適用于各類手術(shù) ， 如麻醉者技術(shù)水平和麻醉設(shè)備及監(jiān)測(cè)設(shè)備條件具備 ， 則全身麻醉具有很高的安全性 。 肢體手術(shù)則可選擇阻滯麻醉或監(jiān)測(cè)下麻醉管理 （MAC） ? 局麻 僅適
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