重癥急性胰腺炎ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 20:21本頁面
【正文】 主要內(nèi)容 ?① 病例匯報 ?② 疾病相關(guān)知識 ?③ 護理診斷及措施 ?④ 健康宣教 一、病例匯報 ? 汪某某 ， 男 ， 14歲 ， 100kg， 系 “ 上腹部脹痛不適伴惡心嘔吐 9小時 ” 于 2022年 7月 10日入院 。 查體：神清 ， 痛苦面容 ， 肥胖體型 ， 心率齊 ， 腹部軟 ， 劍突下及左上腹壓痛 （ +),無反跳痛及肌緊張未扣及包塊 ， 墨菲氏征 （ ） 。 心 電 圖 ： 竇 性 顯 著 心 動 過 速（ 179bpm） ；短 PR間期 。 入科時生命體征尚平穩(wěn) ， 予抑制胰液分泌 、 抗感染 、 制酸 、 補液維持水電酸堿平衡 、營養(yǎng)支持 、 通便 、 促進腸道功能恢復(fù)等處理 。 1 2 3 5 4 6 正常解剖知識及定義 病因、病理及流行病學(xué) 病程分期 診斷及鑒別診斷 臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 治療原則 二、疾病相關(guān)知識 正常胰腺解剖結(jié)構(gòu) 重癥急性胰腺炎（ SAP） 定義：是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化 、 水腫 、 出血甚至壞死的炎癥反應(yīng) 。 早期即可引起休克和多臟器功能不全 ， 重者 MODS， 其中 ARDS和 ARF最為常見 。 ， 腹腔盆腔感染 手術(shù)及 外傷 ? 病理改變 流行病學(xué) 〉 〉 特點： 病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高。 病程分期 ? 1． 急性反應(yīng)期 ：自發(fā)病至 2周 ， 可有休克 、呼吸功能障礙 、 腎功能障礙和腦病等并發(fā)癥 。 ? 3． 殘余感染期 ：時間為發(fā)病 23個月以后 ，主要臨床表現(xiàn)為全身營養(yǎng)不良 ， 存在后腹膜或腹腔內(nèi)殘腔 ， 常常引流不暢 ， 竇道經(jīng)久不愈 ， 伴有消化道瘺 。 正常血清淀粉酶為 40－ 180蘇氏單位 /L。 尿淀粉酶在發(fā)病后 8－ 12小時開始升高 ， 維持時間較長 ，連續(xù)增高時間可達 1－ 2周 ， 因此適用于就診較晚的病例 。 ? 二 、 血常規(guī) 多有白細胞增多 ， 重癥患者因血液濃縮 HCT可達 50％ 以上 。 血清鈣＜ ， 預(yù)示病
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