血液流變學(xué)檢驗(yàn)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 19:16本頁面
【正文】 越靠近中央流速越快，反之越慢， ? 這樣在兩層之間就產(chǎn)生了速度差，即V1V20， ? 如果將兩層間的距離與速度差之比，即得速度梯度，速度梯度又稱切變率。 ? 這一對力又是引起流體變形的力，故又稱為切變力。 ? 軸流：血液在血管流動(dòng)時(shí)，血液中的有形成分如紅細(xì)胞等有向血管軸線集中的傾向。二者合稱兩相系統(tǒng)(Two phase system)， 這種流動(dòng)形式具有重要的生理意義 (壓迫、 分枝 )。內(nèi)摩擦力愈大，表示液體越粘稠，不易流動(dòng)。粘度是由于液體內(nèi)部物質(zhì)的非均質(zhì)性所造成的，粘度的大小體現(xiàn)了液體內(nèi)部非均質(zhì)的程度。 ? 黏度與液體的性質(zhì)有關(guān)，黏滯性大的液體，其黏度值也高。如血漿、血清、水、汽 油等 粘度隨切變率變化而改化的流體，稱 非牛頓液體 。 （ 三） FahraeusLindqvist效應(yīng) （ FL效應(yīng)） ? 把某一切變率下的相應(yīng)黏度稱為表現(xiàn)黏度(apparent Viscosity) (ηa) 。在管徑＞ 1mm時(shí)，所測得的表現(xiàn)黏度與管徑大小無關(guān)；在管徑 ＜ 1mm的血管中 ，血液的表現(xiàn)黏度隨血管管徑的減小而降低。 ? 其原因是當(dāng) 血管管徑減小時(shí)，管內(nèi)的紅細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞的濃度隨管徑的減小而減小，由于紅細(xì)胞的軸流現(xiàn)象，細(xì)管中血漿層相對增大，使壁面切應(yīng)力減小，管徑越小，血漿層作用越明顯，因而血液黏度降低，血液流動(dòng)阻力減少，這種效應(yīng)對微循環(huán)是有利的。發(fā)生 FL逆效應(yīng)現(xiàn)象時(shí)的血管管徑稱為 “ 臨界半徑 ” 。使臨界半徑明顯加大，從而加重微循環(huán)阻力，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，使組織內(nèi)血流量下降，使受累組織出現(xiàn)缺血及壞死等一系列變化。 ? 變形的大小和取向的一致性隨切變率的增加而增加 → 血流阻力 ↓→ 全血黏度 ↓ ? 是決定血液黏度的重要因素之一，也是決定自身壽命的重要因素。 ? 血液流變學(xué)對人體生理和病理的影響是由血粘、血管和心臟三者共同影響的。 第二節(jié) 紅細(xì)胞沉降率測定 ? 紅細(xì)胞沉降率 (Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR ，簡稱 血沉 ) 是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，用 mm/h表示結(jié)果。 一、影響血沉的因素 因素 快 慢 紅 細(xì) 胞 數(shù)量 少 多 形態(tài) 大 鐮狀、球形 聚集 聚集緡錢狀 血漿蛋白 纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇 白蛋白、糖蛋白、卵磷脂 技 術(shù) 血沉管 斜置、內(nèi)徑大 不潔、內(nèi)徑小 溫度 高 低 抗凝劑 濃度高、多 二、紅細(xì)胞沉降率測定 ? 測定方法： 魏氏法 （ Westergren） 、溫氏法、潘氏法 ? 【 原理 】 將抗凝全血置于特制血沉管中，室溫直立于特制血沉架上， 1h后讀取紅細(xì)胞下沉后血漿的高度（ mm）。 ,內(nèi)徑,具有 0— 200mm刻度）、血沉架、吸管、試管。 ? 2．采靜脈血 取靜脈 血 ，加入含抗凝劑的試管中，混勻。 ? 4．立血沉管 將血沉管 直立 于血沉架上。 ? 6．結(jié)果 mm/h ? 【 注意事項(xiàng) 】 ? 1． 試劑 配制和用量必須 準(zhǔn)確 ，多 —慢 ? 注射器與血沉管應(yīng) 清潔干燥 ，以免溶血。 ? 4． 血沉管必須絕對垂直 ，管架平穩(wěn)，不受震動(dòng)。室溫過高時(shí)應(yīng)查不同室溫血沉校正表，進(jìn)行溫度校正后報(bào)告結(jié)果。紅細(xì)胞沉降率在 1h沉降過程中，并不是均衡等速度的沉降，有的患者血沉是先慢后快，也有的是先快后慢，因此絕不可以只觀察 30min沉降率，將結(jié)果乘以 2作為 1h血沉結(jié)果。 ? 生理性血沉加快： 運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期、妊娠 3月以上直至分娩后 3周、 60歲以上高齡者及年幼小兒。（鑒別診斷篩選、療效觀察、判斷預(yù)后的簡易而有效的化驗(yàn)
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