藥物遺傳ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 18:42本頁面
【正文】 活者與慢滅活者療效相同； ? 如每周服藥兩次，則快滅者療效較差，服用對(duì)氨水楊酸或鏈霉素，可提高療效； ? 如每周服藥一次，快滅活者即使服用對(duì)氨水楊酸或鏈霉素，療效較慢滅活者差。 ? 有極少數(shù)人（ 1／ 2022）在用藥后呼吸停止 1小時(shí)以上，如不及時(shí)搶救往往導(dǎo)致死亡。 MEDICAL GENETICS 16 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 偽膽堿酯酶 基因 CH2COOH膽堿 CH2COOH膽堿 琥珀酰膽堿 (有活性） CH2COOH CH2COOH膽堿 琥珀酰單膽堿 （無活性） ＋膽堿 CH2COOH CH2COOH 琥珀酸 （ Eu、 Ea、 Es、 Ef ） 呼吸暫停延長(zhǎng) MEDICAL GENETICS 17 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) ? 敏感者偽膽堿酯酶活性活性降低（含量不降低）不能及時(shí)水解琥珀酰膽堿，使琥珀酰膽堿作用時(shí)間延長(zhǎng)而中毒。 EEEEE c y nt hi an asfa 22111 ?MEDICAL GENETICS 18 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 四、 G6PD缺乏癥 ? 葡萄糖 6磷酸脫氫酶缺乏癥是一種與糖代謝、藥物代謝異常有關(guān)的一種主要表現(xiàn)為溶血性貧血的先天性代謝病。溶血有自限性，一般都能恢復(fù)，但偶爾引起致命后果。 MEDICAL GENETICS 19 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) ? 在紅細(xì)胞中，葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?6磷酸(G6P)后，主要通過無氧酵解進(jìn)行，還有 10%通過戊糖旁路進(jìn)行代謝。 GSH有保護(hù) Hb、膜蛋白和酶中的巰基 (SH)免受氧化的作用。 MEDICAL GENETICS 20 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) ? G6PD缺乏癥患者由于 G6PD的缺陷，使 NADPH的生成減少，使 GSSG增多， GSH減少。這樣當(dāng)患者進(jìn)食蠶豆或伯氨喹啉類藥物時(shí)，可使體內(nèi)聚積大量的 H2O2，含巰基的膜蛋白和酶受到損害，而使紅細(xì)胞破壞溶血。 MEDICAL GENETICS 21 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) （ 氧化型 谷胱甘肽 ） GSSG GSH（ 還原型 ） GR 紅細(xì)胞 G G6P 6PG G6PD R5P+CO2 NADP NADPH NADP NADPH H2O H2O2 維持紅細(xì)胞 穩(wěn)定 Hb解聚、變性 基因突變 Heinz 小體 H2O2 + HbSH （ 變性珠蛋白小體 ） MEDICAL GENETICS 22 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) ? G6PD基因定位于 Xq28 ，遺傳方式屬于 X連鎖不完全顯性 ，目前已發(fā)現(xiàn)其突變類型有 400多種 。 ? G6PD缺乏癥患者不僅對(duì)伯氨喹啉過敏，其它許多藥物也可引起患者溶血。 MEDICAL GENETICS 24 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) MEDICAL GENETICS 25 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 五、惡性高熱 ? 惡性高熱是使用全身性吸入麻醉劑或肌肉松弛劑時(shí)的一種少見的并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)體溫突然升高（可達(dá)42度）并出現(xiàn)肌強(qiáng)直、心動(dòng)過速、
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