糖尿病診斷與治療ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 15:41本頁面
【正文】 型 糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查 糖尿病并發(fā)癥 4 1 2 3 糖尿病的定義及自然病程 糖尿病的流行趨勢(shì)及危害 3 什么是糖尿病 胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在 遺傳因素 環(huán)境因素 共 同 作 用 高血糖 為特征 各種器官 并發(fā)癥！ 全身性 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2022 4 糖尿病的自然病程 正常血糖 糖 尿 病 糖尿病發(fā)生 并發(fā)癥出現(xiàn) 并發(fā)癥發(fā)展 殘廢 死亡 失明 腎衰 心血管病 截肢 糖尿病前期 其它異常： 胰島素脈沖 樣分泌受損 胰島素抵抗 病理 基礎(chǔ) ： 胰島素第一 相分泌缺失 β細(xì)胞衰竭 β細(xì)胞缺失？ 血脂紊亂 高血壓 凝血功能異常 炎癥 潘長(zhǎng)玉主譯 .Joslin糖尿病學(xué)（第 14版） .462 5 糖尿病進(jìn)展實(shí)質(zhì)： 胰島 β細(xì)胞 功能 持續(xù) 的喪失 Eisenbarth NEJM 1986 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Diabetes. 1995。 44:12491258. 2型糖尿病 0 20 40 60 80 100 ?10 ?9 ?8 ?7 ?6 ?5 ?4 ?3 ?2 ?1 0 1 2 3 4 5 6 Year 胰島素分泌功能 (% ) 50% 25% 確診糖尿病 年齡 (歲 ) 基因背景 Beta 細(xì)胞數(shù)量 (?啟動(dòng)事件 ) 自身免疫 活動(dòng)異常 胰島素分泌 正常 胰島素 分泌下降 血糖正常 顯性 糖尿病 C肽 殘存 C肽 消失 1型糖尿病 6 內(nèi) 容 什么是糖尿病 糖尿病的診斷和分型 糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查 糖尿病并發(fā)癥 4 1 2 3 糖尿病的定義及自然病程 糖尿病的流行趨勢(shì)及危害 7 糖尿病 全球糖尿病人數(shù)眾多 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2022 糖尿病和 IGT（ 2079歲） 糖耐量減低(IGT) 2030年 全球患病率 % 糖尿病人數(shù) 2022年 全球患病率 % 糖尿病人數(shù) 2030年 全球患病率 % 糖尿病人數(shù) 2022年 全球患病率 % 糖尿病人數(shù) 據(jù) IDF預(yù)測(cè) （ 20222030年全球糖尿病流行趨勢(shì)） 8 Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2022。 International Diabetes Federation 2022年 7月 空腹血漿葡萄糖 2小時(shí)血漿葡萄糖 mmol/L 或 mg/dl mmol/L 或 mg/dl 正常血糖 （ NGR） 110 140 空腹血糖受損 （ IFG ） ~ 110~126 140 糖耐量受損 （ IGT） 110 ~ 140~200 IFG+IGT ~ 110~ 126 ~ 140~ 200 單位 項(xiàng)目 糖調(diào)節(jié)受損（ IGR，即糖尿病前期）包括 IFG或 IGT或 IFG+IGT 14 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) —— WHO1999年標(biāo)準(zhǔn) *糖負(fù)荷是指 OGTT試驗(yàn)即以 75克無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服 ；兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 或 或 或 靜脈血漿葡萄糖水平 ≥(200mg/dl) ≥(126mg/dl) ≥(200mg/dl) 隨機(jī)血糖 （一日內(nèi)任何時(shí)間） 空腹血糖 （至少 8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入） 空腹血糖小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入）葡萄糖負(fù)荷 * （后 2小時(shí)血糖） 小時(shí)血糖） （多飲、多尿和不明原因體重下降） ，需另日重復(fù)測(cè)定血糖明確診斷 15 糖尿病分型 中國(guó) 2 型糖尿病防治指南 2022 討論稿 中國(guó) 2 型糖尿病防治指南 2022 科普版 臨床分型 特 點(diǎn) 1型糖尿病 (占 510%) ? β細(xì)胞被破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏 2型糖尿病 (占 9095%) ? 胰島素抵抗及（或）胰島素分泌缺陷 妊娠糖尿病 ? 在妊娠期間出現(xiàn)或第一次被診斷 特異型糖尿病 ? β細(xì)胞功能基因缺陷 ? 胰島素作用的基因缺陷 ? 胰腺外分泌病 ? 內(nèi)分泌病
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