神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 15:27本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)脈閉塞 偏身型 橋腦中腦丘腦內(nèi)囊病變 一側(cè)橋腦或中腦 對(duì)側(cè)偏身 和面部感覺障礙，伴有同側(cè) 顱神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱 丘腦型 對(duì)側(cè)偏感覺減退 或消失可伴有自發(fā)性疼痛和 感覺過度 內(nèi)囊型 對(duì)側(cè)偏身 （包括面部）感覺減退或 消失，可伴有偏癱和偏盲 單肢型 皮質(zhì)病變 大腦皮質(zhì)感覺區(qū)分布較廣，一般病變僅影響部分區(qū)域，常表現(xiàn)為： 對(duì)側(cè)上肢或下肢感覺缺失 和復(fù)合感覺障礙 大腦皮質(zhì)感覺區(qū)刺激性病灶可引起局部性感覺性癲癇發(fā)作 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（即錐體系統(tǒng)） 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 錐體外系 小腦系統(tǒng) 癱 瘓 癱瘓 (paralysis)是指隨意肌活動(dòng)能力的減退或喪失，是神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀之一。 無電變性反應(yīng)及肌電圖異常。 一側(cè)錐體束損害 產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體癱瘓和顱神經(jīng)癱 顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 一般由雙側(cè)皮質(zhì)延髓束支配 一側(cè)皮質(zhì)延髓束病變，不會(huì)產(chǎn)生癥狀。 （中樞性面癱和舌下神經(jīng)癱） 中樞性面癱 見于一側(cè)皮質(zhì)延髓束受損 表現(xiàn)為：對(duì)側(cè)眼裂以下的面癱 常見于：腦血管病 中樞性面癱 周圍性面癱 的發(fā)病原理 球麻痹 延髓麻痹 為雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束麻痹引起的 ⅨⅩⅫ 對(duì)顱神 經(jīng)的癥狀。 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷 皮質(zhì)下白質(zhì)（放射冠區(qū)） 皮質(zhì)和內(nèi)囊之間的投射 纖維稱放射冠 越接近皮質(zhì)的纖維較分散，可表現(xiàn)為單癱 病變部位較深或范圍較大，可為對(duì)側(cè)偏癱 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷 內(nèi)囊型 (iternal capsule) 三偏癥 偏癱、偏盲 偏身感覺減退 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷 腦干型 (brain stem) 交叉性偏癱是腦干病變的重要體癥 病灶側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹 對(duì)側(cè)中樞性肢體偏癱和偏身感覺障礙 位于后顱凹 由中腦、橋腦、延腦組成 第 Ⅲ 、 Ⅳ 對(duì)顱神經(jīng)核在中腦 第 Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ 顱神經(jīng)核在橋腦 第 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 顱神經(jīng)核在延腦 腦 干 中腦 Weber綜合癥 病變于 中腦腹側(cè)部（大腦腳腳底）損害動(dòng)眼神經(jīng)和錐體束 表現(xiàn)為 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)偏癱（對(duì)側(cè)中樞性面癱、舌肌麻痹及上下肢癱 ）多見于 血管性病變、腫瘤、外傷、炎癥等 橋腦 MillardGubler綜合癥 病變于 橋腦腹外側(cè)部，損害外展神經(jīng)面神經(jīng)和錐體束 表現(xiàn)為 同側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹 對(duì)側(cè) 肢體 癱瘓 多見于 炎癥、變性 、 腫瘤等，血管性病變 較少 延腦 Wallenberg綜合癥 病變于 延腦背外側(cè)部 ， 表現(xiàn)為 交叉性偏身感覺障礙 同側(cè)軟腭 、 聲帶麻痹 及構(gòu)音障礙 眩暈 、 嘔吐及眼球震顫 共濟(jì)失調(diào) Horner 綜合癥 多見于 小腦后下動(dòng)脈閉塞 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷 脊髓型 (spinal cord) 脊髓損害的癥狀隨損害的部位和程度而異 可表現(xiàn) 雙下肢痙攣性癱瘓（截癱） Brown Sequard 綜合癥 四肢癱 脊髓橫貫性損害 受損平面以下各種感覺、運(yùn)動(dòng)及括約肌障礙。 脊髓半切綜合癥 Brown Sequard syndrom 病變以下 同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 及深感覺喪失 對(duì)側(cè)的痛、溫覺喪失 見于 慢性脊髓壓迫癥 脊髓主要節(jié)段損害表現(xiàn) 高頸位 （ C14） 損害平面以下各種感覺
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