氣胸護(hù)理講ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 12:22本頁(yè)面
【正文】 氣胸是最為常見(jiàn)的原因。 ☆抽氣后壓力可下降，但又迅速升。 氣胸的癥狀： ◆突發(fā)的一側(cè)胸痛，呼吸困難，紫紺； ◆患者健側(cè)臥位癥狀減輕； ◆張力性氣胸迅速出現(xiàn)呼吸困難、循環(huán)障礙。 體征： ◆ 氣管向健側(cè)移位； ◆患側(cè)胸部膨??； ◆呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；語(yǔ)顫減弱； ◆叩診呈濁音； ◆聽(tīng)診呼吸減弱或消失。 如果粘連存在，則氣胸線不規(guī)則 【 診斷與鑒別 】 X線是確診的依據(jù)。 需要與以下疾病進(jìn)行鑒別： 開(kāi)放性氣胸的急救： 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救?！? 閉合性氣胸的救護(hù)措施 ： (1) 氣胸發(fā)生后應(yīng)立即安靜休息，家中備有氧氣的可以吸氧。但應(yīng)去醫(yī)院檢查找出病因，進(jìn)行治療。 (3) 緊急簡(jiǎn)易排氣法：病情急重，無(wú)專(zhuān)用設(shè)備情況下，可利用平時(shí)注射用的針頭，連接 50～ 100毫升的注射器 (消毒后使用 )，進(jìn)行胸腔穿刺抽氣。一般先排氣 1000～ 2022毫升，然后再進(jìn)行其他處理。 2～ 3cm的切口，依次切開(kāi)皮膚及皮下組織。此時(shí)可有明顯的突破感，同時(shí)切口中有液體溢出或氣體噴出。 1～ 2針，并結(jié)扎固定引流管，以防脫出。 。穿刺針進(jìn)入胸膜腔時(shí)，可有明顯的突破感。要防止退出套管針時(shí)將引流管同時(shí)帶出。 ﹙ 一 ﹚ 保守治療 ★ 氣胸量小于 20℅，且為閉合、癥狀輕者。 ★給予抗生素預(yù)防感染。 ：病情危重，應(yīng)盡快排氣，緩解呼吸困難。有的胸腔破口可以自行封閉，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。 閉式水封瓶吸引裝置 ﹙ 負(fù)壓吸引 ﹚ 閉式引流管拔管指針： ① 生命體征穩(wěn)定。 ③引流液體很少， 24小時(shí)內(nèi)引流量 100ml. ④聽(tīng)診余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動(dòng)，引流量明顯減少且顏色變淡， 24h引流液小于 50ml，膿液小于 10ML， X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。 方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。為防止氣胸復(fù)發(fā)，拔管前胸腔內(nèi)注射50%葡萄糖 40 ml加四環(huán)素 ，誘發(fā)胸腔內(nèi)無(wú)菌性炎癥使胸膜滲出，臟、壁層粘連，此時(shí)病人有不同程度的胸痛、發(fā)熱，給予對(duì)癥處理，同時(shí)鼓勵(lì)病人不斷更換體位。 胸腔閉式引流漏氣的分度 : 一般分為三度： 一度 :僅咳嗽時(shí)有氣泡逸出 二度 :講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出 三度 :平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出 ﹙ 三 ﹚ 胸膜粘連術(shù) 反復(fù)多次發(fā)生氣胸，可用滅菌滑石粉、四環(huán)素等注入胸腔。 ﹙ 四 ﹚ 手術(shù)治療 ⑴ 持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的氣胸
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