擬腎上腺素藥ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-02-22 11:31本頁(yè)面
【正文】 腎上腺素樣作用 腎上腺素受體激動(dòng)后的效應(yīng) α受體 突觸前膜 α2受體 抑制遞質(zhì) NA釋放 突觸后膜 α1受體 血管收縮 瞳孔擴(kuò)大 β受體 突觸前膜 促進(jìn)遞質(zhì)釋放 突觸后膜 β1受體 心臟興奮 β2受體 支氣管擴(kuò)張 骨骼肌血管、冠狀血管擴(kuò)張 代謝 ↑ 1. 根據(jù)對(duì)腎上腺素受體選擇性結(jié)合的不同 分 : ① α受體激動(dòng)藥：去甲腎上腺素（ NA、 NE） ② β受體激動(dòng)藥： 異 丙腎上腺素 (ISO) ③ α、 β受體激動(dòng)藥：腎上腺素（ AD）、 多巴胺 （ DA） 【 分類 】 . 腎上腺素 ( Adrenaline, AD、 Adr) 【 體內(nèi)過程 】 ： ， 胃粘膜血管收縮、腸液破壞；. 吸收慢， 持續(xù) 1h左右 ； . 吸收較快，維持10～ 20分鐘； 靜注立即起效，維持時(shí)間短（數(shù)分鐘）。 第一節(jié) α、 β受體激動(dòng)藥 . 【 藥理作用 】 激動(dòng) α 、 β 受體 1．心血管系統(tǒng) ⑴ 心臟 : （ +） β 1R→ 心力 ↑ 、心率 ↑ 、傳導(dǎo) ↑ 、耗氧 ↑ 。 （ +）冠狀血管、骨骼肌血管 β 2R→ 血管擴(kuò)張 → BP↓ （ 3） 血壓： 與藥物劑量密切相關(guān) 小劑 量 ()AD ：收縮壓 ↑ 舒張壓 － (↓ ) 脈壓差 ↑ 較大劑量：收縮壓 ↑ 舒張壓 ↑ 脈壓差 － “腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)” ★ iv較大劑量 AD: ★ 升壓作用反轉(zhuǎn) : . 氯丙嗪、酚妥拉明 所引起的低血壓 能否用腎上腺素升壓 ？ . 2．支氣管： ⑴興奮支氣管平滑肌 β ２ 受體 ,使支氣管平滑肌 舒張。 3．代謝： 激動(dòng) β ２ 受體 ，促進(jìn)脂肪，肝和肌糖原分解，使血中游離脂肪酸，血糖升高。 ① 溺水、麻醉意外、藥物中毒、傳染病等。 . 2．過敏性休克： 為什么腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物？ ① 收縮血管，血壓上升。 ③ 擴(kuò)張支氣管，收縮支氣管黏膜血管， 增加通氣量。 ⑵ 局部止血 用于鼻粘膜和齒齦出血，但遠(yuǎn)端不用。 腎上腺素（ AD） 舒縮血管興心臟，過敏休克首選用。 . 多巴胺 （ Dopamine、 DA） 【 體內(nèi)過程 】 口服無效 , 一般靜滴，不通過血腦屏障。 大劑量 →激動(dòng) α1受體 →收縮腎血管 →少尿。因注意 血補(bǔ)足血容量。 尤其適用于心縮力 ↓，尿量 ↓的休克 . 【 不良反應(yīng) 】 . 、頭痛、高血壓、 腎
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