婦產(chǎn)科課件功血ppt課件-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-22 09:48本頁(yè)面
【正文】 ? 題解：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過(guò)大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦 垂體 卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無(wú)排卵性?xún)深?lèi)，約85%患者屬于無(wú)排卵性功血。婦科檢查子宮前位，稍大，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件正常，基礎(chǔ)體溫雙相，恰當(dāng)處理應(yīng)是 ? A口服克羅米芬 ? B 人工周期療法 ? C 肌注 HMG ? D經(jīng)前 7天肌注黃體酮 ? E月經(jīng)干凈后肌注黃體酮 (D) 歷年助理醫(yī)師考試真題 ? 22． 46歲婦女，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多且持續(xù) 12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。 ?凡不符合 時(shí)間和出血量 的都稱(chēng)為 異常子宮出血。 功能失調(diào)性子宮出血 ?簡(jiǎn)稱(chēng)功血，由于生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常引起的 異常子宮出血 ，而全身及內(nèi)外生殖器官 無(wú)器質(zhì)性病變 存在。 一、無(wú)排卵性功血 ?【 病因 】 ? 青春期 ， 尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié) ，不能正常排卵。 無(wú)排卵性功血 是由于 單一雌激素 刺激而 無(wú)孕酮 對(duì)抗而引起的。 ★ 雌激素突破出血 高水平雌激素且維持在有效濃度，則引起長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)，因無(wú)孕激素參與，內(nèi)膜增厚而不牢固，易發(fā)生急性突破出血，且血量洶涌。而這10%的人基本上都是得了 多囊卵巢綜合癥 。 ?幾種類(lèi)型 : ① 月經(jīng)過(guò)多 :周期規(guī)則，但經(jīng)量過(guò)多 (80ml)或經(jīng)期延長(zhǎng) (7日 )。 ③ 子宮不規(guī)則過(guò)多出血 :周期不規(guī)則，血量過(guò)多。） ? 第三步 , 區(qū)分 有無(wú)排卵 。 【 診斷步驟 】 ★ 了解病程經(jīng)過(guò) ★ 輔助診斷 (1)診斷性刮宮 :為排除子宮內(nèi)膜病變和止血。不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮。 (2) 基礎(chǔ)體溫測(cè)定 :是測(cè)定排卵的簡(jiǎn)易方法。另通過(guò) 宮頸粘液結(jié)晶 檢查及 陰道脫落細(xì)胞檢查間接了解體內(nèi)雌激素、孕激素水平。 如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)息肉等。 如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、絨毛膜癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。 【 鑒別診斷 】 【 功血的治療 】 ? 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，流血時(shí)間長(zhǎng)者給予 抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)應(yīng)用 凝血藥物 以減少出
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