如何降低用藥風(fēng)險ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 09:43本頁面
【正文】 ，感冒退熱顆粒一包。 超適應(yīng)癥用藥。加替沙星影響血糖，會引起不可逆性低血糖性休克，克林霉素在前列腺組織中濃度低，對前列腺炎致病菌無效。 臨床不合理用藥情況 ? 分析： 急性前列腺炎是指前列腺細菌感染所致的急性炎癥，致病菌以大腸桿菌為主，約占 80%，急性前列腺炎的治療宜選用在前列腺組織和前列腺液中可達到有效濃度的抗菌藥物。在急性感染期氨基糖甙類、頭孢菌素類抗菌藥物也能滲入炎性前列腺組織，達到有效血藥濃度，治療前列腺類不宜選用克林霉素。 治療急性前列腺炎首選氟喹諾酮類（氟羅沙星）藥，對不宜選用氟喹諾酮類藥物的患者，可選用在前列腺包膜腺泡中濃度較高的頭孢噻肟、頭孢哌酮等第三代頭孢菌素。診斷：鏈球菌性肺炎。 ?分析： 18歲以下未成年患者避免使用喹諾酮類藥物。體檢：腎病面容，肌酐、尿素氮均高，胸部 X片提示雙肺炎性變。予以卡托普利、呋塞米、頭孢哌酮舒巴坦和潑尼松等 14種藥，均按常規(guī)劑量使用，其中注射用頭孢哌酮舒巴坦 3g qd ivgtt，潑尼松 50mg po qd， 7天后柏油樣便，隱血陽性，無尿，考慮并發(fā)上消化道出血。（特殊人群） 臨床不合理用藥情況 ? 舉例六： 患者 男 63歲 因發(fā)熱、咳嗽 2天就診，診斷：急性支氣管炎，給予注射用頭孢哌酮鈉靜脈滴注，患者于第二天晚餐飲啤酒 300ml， 10分鐘后即感頭暈、劇烈頭痛、惡心、胸悶、心悸、呼吸困難、來院急診。診斷：雙硫侖樣反應(yīng)。 臨床不合理用藥情況 ? 分析：酒的主要成分是乙醇，乙醇進入體內(nèi)后，首選在肝細胞線粒體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶的作用氧化為乙酸和乙酰輔酶 A，乙酸進入三羧酸循環(huán)生成二氧化碳和水。雙硫侖可抑制肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致乙醇的中間代謝物乙醛的代謝受阻，不能繼續(xù)氧化為乙酸，使血中乙醛濃度升高，服用雙硫侖后一定時間內(nèi)，即飲少量的酒，也會出現(xiàn)面部潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱等不舒服的癥狀，使嗜酒者對酒產(chǎn)生厭惡而達到戒酒的目的，一些藥物如頭孢哌酮鈉等，也可抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致雙硫 侖相似的反應(yīng)，統(tǒng)稱為雙硫侖樣反應(yīng)。乙醛是一種毒性物質(zhì)，可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、核酸、磷脂等是共價鍵結(jié)合，使這些物質(zhì)失活，從而引起機體的多種不適。 臨床不合理用藥情況 ? 分析 ：雙硫侖樣反應(yīng)的癥狀多出現(xiàn)于飲酒后 530分鐘或靜脈輸入含乙醇的注射液時，表現(xiàn)為面部潮紅，眼結(jié)膜充血，頭頸部血管劇烈搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心率加快、血壓下降、視物模糊、煩躁不安、精神錯亂、呼吸困難等，嚴重者可導(dǎo)致呼吸抑制，心律失常、心絞痛、心肌梗塞、急性心力衰竭、驚厥、休克，甚至引起死亡。 臨床不合理用藥情況 ? 頭孢哌酮在體內(nèi)消除需要一定的時間，其對乙
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