侵襲性真菌病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 05:19本頁(yè)面
【正文】 曲霉菌 霉菌組 球孢子菌 毛霉菌 接合菌 芽生菌 隱球菌 酵母菌 馬尼菲青霉 肺孢子菌 卡氏肺孢子蟲(chóng) 孢子絲菌 鐮刀菌 暗色真菌 毛孢子菌 枝頂孢霉 念珠菌侵入途徑和感染部位 C. Parapsilosis近平滑 C. Tropicalis熱帶 C. Albicans 白念 C. Krusei克柔 C. Glabrata光滑 真菌侵入途徑 ? 外傷、燒傷 ? 接觸、吸入 ? 常駐真菌條件致病 ? 醫(yī)源性侵入 三、 IFD 診斷 要點(diǎn) IFD 診斷模式 ?三種核心因素 ?宿主危險(xiǎn)因素 ?臨床特征 ?微生物學(xué)及病理組織學(xué)檢查結(jié)果 ?分級(jí)診斷 ?Proven 確診 ?Probable臨床診斷 ?Possible擬診 診斷的核心因素之一： 發(fā)病 (宿主）危險(xiǎn)因素 發(fā)病危險(xiǎn)因素 ? 外周血白細(xì)胞 109/L，中性粒細(xì)胞減少或缺乏，持續(xù) 10d。34:857863. Meersseman W et al. Clin Infect 。 較典型的 X線表現(xiàn)： 支氣管肺炎型 —— X線特點(diǎn)：密度高、界限相對(duì)清、沿支氣管分布 肺炎型 —— X線特點(diǎn)：密度高、界限相對(duì)清、支氣管充氣征陽(yáng)性、 以胸膜為基底 小結(jié)節(jié)型 —— X線特點(diǎn)：多發(fā)、靠外下、界清 間質(zhì)型 —— 以肺間質(zhì)改變?yōu)橹? 粟粒型 —— X線呈粟粒改變 胸膜炎型 念珠菌感染的不典型臨床表現(xiàn) ?各種抗菌治療無(wú)效的發(fā)熱或再次發(fā)熱 ?病原體不明的發(fā)熱 ?粒細(xì)胞減少患者的發(fā)熱 ?鵝口瘡 , 食道炎 , 陰道炎 (危重病人 ) ?非典型的肺部侵潤(rùn) ?原因不明的肝功能障礙 ?不明原因的精神或神志障礙 ?眼內(nèi)炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 ?干咳、血痰 ?發(fā)熱、皮疹和肌肉觸痛 侵襲性肺真菌病的診斷依據(jù) ： 臨床特征 ? 主要臨床特征（至少一項(xiàng)） ?IPA：暈征（ halo sign）或空氣新月征（ aircrescent） ?肺孢子菌?。簭浡悦Ａ臃伍g質(zhì)浸潤(rùn) +低氧血癥 ? 次要臨床特征（至少兩項(xiàng)） ?持續(xù)發(fā)熱 96h，經(jīng)積極的抗生素治療無(wú)效 ?咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難等胸部癥狀，以及肺部羅音或胸膜摩擦音等體征 ?不符合主要臨床表現(xiàn)的新出現(xiàn)的肺部浸潤(rùn)影 ?主要臨床表現(xiàn)僅適用于特定真菌感染 ?IPA： halo sign、 aircrescent、 cavity ?肺孢子菌：彌漫性肺間質(zhì)浸潤(rùn) +低氧血癥 ?念珠菌、隱球菌、毛霉菌感染有何特征，沒(méi)有描述 ?次要臨床表現(xiàn)缺乏特征性
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