臨終病人的護(hù)理ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 04:43本頁面
【正文】 １、臨終： 是臨近死亡的階段。 生后護(hù)理（熟悉掌握） 尸體護(hù)理的目的及操作程序； 喪親者的心理反應(yīng)及護(hù)理措施。臨終病人的護(hù)理 主講人：張暉 目錄 臨終關(guān)懷（了解） 興起、發(fā)展、組織形式、理念 臨終階段（熟悉） 瀕死、死亡的概念及死亡過程分期 臨終護(hù)理（熟悉掌握 amp。重點(diǎn)） 臨終病人的生理反應(yīng)、心理變化及護(hù)理措施； 臨終病人家屬的壓力及護(hù)理。 生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能徹底醫(yī)治的疾病，經(jīng)過一段時(shí)間的維持性（支持性）治療，仍不能好轉(zhuǎn)，病情逐漸惡化，醫(yī)生認(rèn)為是無效治療時(shí)至病人臨床死亡的時(shí)間為臨終。 二、臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展 ? 現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于 20世紀(jì) 60年代，創(chuàng)始人為桑德斯博士（ )。 ? 北京的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)比較著名的是朝陽門醫(yī)院 “ 臨終關(guān)懷 ” 病區(qū)和松堂醫(yī)院。 ? 南京鼓樓安懷醫(yī)院 。 松堂醫(yī)院的李偉院長和臨終老人 三、臨終關(guān)懷的組織形式和理念 １、臨終關(guān)懷的組織形式 （１）臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu) （２）綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房 （３）居家照護(hù) ２、臨終關(guān)懷的理念 ＊以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐躁P(guān)懷為主的照護(hù) ＊以延長病人的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量 ＊尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利 ＊注重臨終病人家屬的心理支持 四、瀕死及死亡的定義 ? 瀕死 — 即臨終 ? 指病人接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。 ? 臨床上，當(dāng)患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心電波平直，即可宣布死亡。因此，只要大腦功能保持完整性，一切生命活動都有可能完全恢復(fù)。 ? 即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。 上述標(biāo)準(zhǔn) 24h內(nèi)反復(fù)復(fù)查無改變，并排除體溫過低（低于 32℃ ）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的診斷。 ? 這時(shí)各系統(tǒng)的功能嚴(yán)重紊亂 ， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能喪失或處于深度的抑制狀態(tài) 。 ? 隨著此期的進(jìn)展 ， 相繼出現(xiàn)尸冷 、尸斑 、 尸僵 、 尸體腐敗等現(xiàn)象 。 尸體溫度逐漸減低，死后 10h內(nèi)每小時(shí)下降 1℃ ， 10h為 ℃ ，24h后與環(huán)境溫度相同。 死亡 2~4h以后，出現(xiàn)在尸體最低部位的暗紅色斑塊或條紋。 死亡后 1～ 3h開始出現(xiàn)，４～６ h擴(kuò)展至全身， 12～ 16h發(fā)展至高峰， 24h以后開始緩解。 死亡 24h后出現(xiàn)，表現(xiàn)為尸臭、尸綠等。 ? 患者可能會采取復(fù)查、轉(zhuǎn)院等方式試圖證實(shí)診斷是錯誤的。 不，這不可能！一定是搞錯了！ 否認(rèn)期 ? 護(hù)士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺
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