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2025-02-22 04:22本頁面
【正文】 回一個 DALY所需的成本，以求采用最佳干預(yù)措施來防治重點疾病 第二節(jié) 疾病分布的形式 Distribution Place Time Persons 一、人群分布特征 1,年齡 (一 ) 年齡 0510152020 2024 2529 3034 34年齡發(fā)生率出生缺陷 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷津巴布 韋 感染 HIV的兄妹 倆 （19歲 和 11歲 ） 中國累積報告的 HIV感染者按年齡分布圖 1985 — 〈2 0%2029%40%不詳%3039%不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率。西方國家可上升到 70～ 80歲為止，低發(fā)國家日本發(fā)病率50歲達(dá)高峰，以后即下降。 (2)可幫助提供重點保護(hù)對象及 發(fā)現(xiàn)高危人群 ，為開展防治工作提供依據(jù) 。 2． 年齡分布出現(xiàn)差異的原因 (1)免疫水平狀況 (2)暴露病原因子的機(jī)會不同 (3)有效的預(yù)防接種 3. 疾病年齡分布的分析方法 (1)橫斷面分析 (cross sectional analysis): 分析 同一時期 不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化和不同年代各年齡組死亡率的變化 。 缺點 : 不能說明不同年代出生的各年齡組的死亡趨勢。因為暴露時間距發(fā)病時間可能很長，而且致病因子在不同時間的強(qiáng)度可能有變化。 (2)出生隊列分析 (birth cohort analysis): 是 將疾病年齡分布和時間分布結(jié)合起來描述的一種方法。 它可以明確地呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系，有助于探明年齡、所處時代特點和暴露經(jīng)歷在疾病的頻率變化中三者的作用。 圖顯示 1930年 50～ 60歲組的死亡率高峰提示 ， 成年人結(jié)核病死亡 （ 及患病 ） 可能是生命早期感染的再活化 ， 而不是新感染或再感染所致 . (二 )性別 通常男性死亡率高于女性， 但發(fā)病率通常女性較高。 3. 男女職業(yè)中毒發(fā)生率不同是由于婦女較男性更少從事一些危險性很大的職業(yè)有關(guān)。 (三 )職業(yè) 職業(yè)暴露不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。 (2) 暴露機(jī)會的多少與勞動條件有關(guān) 。 (4)不同職業(yè)的體力勞動強(qiáng)度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同的反映。 (六 )婚姻與家庭 (七 )行為 采血%其它/ 不詳%血液/ 血制品%異性/ 同性%靜注毒品%母嬰傳播%0204060801001992 1993 1994 1995 年HIV感染率(%)瑞麗隴川潞西云南瑞麗等縣吸毒人群 HIV感染率 經(jīng)血傳播 紋身、紋眉、共用剃須刀等經(jīng)性傳播 同性無保護(hù)性行為經(jīng)性傳播 性亂、不潔性交 (七 )流動人口 流動人口對疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，這為疾病的防治工作提出一個亟待解決的新問題。 流動人口對疾病分布的影響在于： (1) 流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。 (3)流動人口對傳播性傳播疾病起到不可忽視的作用。 二、時間分布特征 （一）短期波動 短期波動亦稱時點流行或爆發(fā)。 非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象，如北京地區(qū)的急性心肌梗塞死亡多發(fā)生于 11月～ 1月及 3月～ 4月 季節(jié)性升高的常見原因包括： (1)病原體的生長繁殖受氣侯條件影響 ， 因季節(jié)而異 (2)媒介昆蟲的吸血活動 、 壽命 、 活動力及數(shù)量的季節(jié)消長均受到溫度 、 濕度 、 雨量的影響 (3)與野生動物的生活習(xí)性及家畜的生長繁殖等因素有關(guān) (4)受人們的生活方式 、 生產(chǎn) 、 勞動條件 、 營養(yǎng) 、 風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生水平變化的影響 (5)與人們暴露接觸病原因子的機(jī)會及其人群易感性的變化有關(guān) (三 )周期性 周期性是指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個相當(dāng)規(guī)律的時間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動的狀況。 有些傳染病由于有效預(yù)防措施的存在，這種周期性的規(guī)律也發(fā)生了改變。 2．傳染病流行的間隔時間取決于下列幾方面 因素： (1)取決于前一次流行后所遺留下的易感者人數(shù)的多少 (2)取決于新的易感者補(bǔ)充積累的速度 (3) 取決于人群免疫持續(xù)時間的長短 （ 四 ） 長期趨勢 （ 長期變異 ， 長期變動 ） （ secular trend， secular change） 長期趨勢是對疾病動態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察 。
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