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2025-02-22 03:32本頁(yè)面
【正文】 S ( sigh loss ) 0~I 級(jí)為良性突眼（非浸潤(rùn)性） ， II~VI級(jí)為惡性突眼（浸潤(rùn)性突眼） 臨床活動(dòng)性評(píng)價(jià) 1992年 國(guó)際甲狀腺學(xué)會(huì)聯(lián)合提出 GO活動(dòng)性的評(píng)分方法（ clinical activiy score， CAS）。 1 自發(fā)性球后疼痛 2 眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛 3 眼瞼紅斑 4 結(jié)膜水腫 5 結(jié)膜充血 6 眼阜腫脹 7 眼瞼水腫 以上 7項(xiàng)表現(xiàn)各為一分， CAS達(dá)到 3分判斷為疾病活動(dòng)。 活動(dòng)性評(píng)估 ? CT GO的眼部損害程度與眼外肌的總體積一致， 眼部 CT冠狀面 直肌肌腹最大面積與總體積變化相一致。后每 24周減量 510mg。激素治療需要持續(xù) 312個(gè)月。 眶部放療： 用于那些對(duì)類固醇治療無(wú)效、部分有效或 停藥復(fù)發(fā)者，以及伴有進(jìn)行性突眼、眼球 運(yùn)動(dòng)障礙及早期視神經(jīng)壓迫征象者 非特異性抗炎、減少淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) ? 有效率約 60% ? 與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可增加療效 ? 放療的累積劑量不得超過(guò) 20Gy 放 療 ? 目前國(guó)際上多使用的放射劑量是每只眼 20 Gy，分 10 次照射，持續(xù)兩周，以減輕放療所致白內(nèi)障 ? 也有每周 1 Gy 持續(xù) 20 周的方案，其效果同樣可觀 ? 如果患者耐受差，可以采用累積 10Gy的減半劑量 ? 禁忌： 年齡小于 35 歲（由于潛在的長(zhǎng)期致癌影響） 、 伴發(fā) DR及重度高血壓患者（由于眼眶放療可能增加 對(duì)視網(wǎng)膜的損害） 免疫抑制劑 環(huán)孢霉素 （最常用， 3個(gè)月） 環(huán)磷酰胺、甲
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