肺炎管理綜述ppt課件-在線瀏覽
2025-02-21 15:33本頁(yè)面
【正文】 數(shù)相關(guān) 發(fā)現(xiàn)罹患 VAP時(shí)間 (天 ) MRSA所致 VAP的難治性 (2) ? 一項(xiàng)研究顯示：初始合理應(yīng)用抗菌藥物治療 MRSA所致 VAP患者 8天或 15天，之后 28天、 60天、住院率、死亡率無(wú)明顯差異 患者百分比 Luna Opinion in Infectious Diseases 2022,23:178–184 初始合理用藥可顯著降低死亡率 ? 盡管 MRSA的難治性使是否初始合理用藥存在爭(zhēng)論，但有其他研究發(fā)現(xiàn)： 初始合理用藥治療 VAP可使死亡率由 90%降至 38% 28天患者死亡率 Luna Opinion in Infectious Diseases 2022,23:178–184 ? 由于 MRSA的難治性，該綜述建議： – 治療 MRSA所致院內(nèi)肺炎應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者個(gè)體癥狀、體征謹(jǐn)慎選擇抗菌藥物，如原發(fā)性肺感染、空洞性肺疾病或膿胸等，均需要區(qū)別對(duì)待，以給予初始合理用藥及療程 – 所有的菌血癥患者均需要評(píng)估原發(fā)感染灶及其遷移性感染，如有必要需進(jìn)行長(zhǎng)期抗菌治療，甚至手術(shù)介入治療 Luna Opinion in Infectious Diseases 2022,23:178–184 目前臨床治療 MRSA感染常用藥物現(xiàn)狀 萬(wàn)古霉素 MIC漂移降低了適用性 ? 在過(guò)去 20年中，萬(wàn)古霉素一直作為治療 G+菌金標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)由于其MIC值漂移，出現(xiàn)了治療失敗的情況 ? 一項(xiàng)研究結(jié)果顯示：萬(wàn)古霉素治療金葡菌感染 MIC值在 12μg/mL之間時(shí)，有效率僅為 % Luna Opinion in Infectious Diseases 2022,23:178–184 臨床有效率 利奈唑胺具有良好的抗菌活性及 PK/PD特性 濃度(mcg/mL) Luna Opinion in Infectious Diseases 2022,23:178–184 ? 利奈唑胺可有效治療 MRSA、耐萬(wàn)古霉素腸球菌 (VRE)及糖肽類中敏金葡菌 (GISA) ? 一項(xiàng)在動(dòng)物模型中對(duì)照利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、替考拉寧在肺組織濃度、血漿谷濃度及上皮襯液濃度比率； 利奈唑胺具有良好的 PK/PD特性 * ELF 上皮襯液 ； LUNG 肺組織 利奈唑胺具有良好的臨床療效 ? 一項(xiàng)對(duì)兩個(gè)比較利奈唑胺與萬(wàn)古霉素治療 MRSA院內(nèi)肺炎患者臨床療效的隨機(jī)、雙盲、多中心、對(duì)照、前瞻性研究，進(jìn)行的回顧性分析結(jié)果顯示 ： 利奈唑胺組臨床治愈率為 %，萬(wàn)古霉素組為 % 3
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