星形細(xì)胞腫瘤-昆明醫(yī)學(xué)院-在線瀏覽
2025-02-21 12:50本頁面
【正文】 額、顳葉前部 )的腫瘤無局部癥狀 (占 20％ )。兒童較成人多見。腫瘤位于蚓部或小腦半球近中線時(shí)，可出現(xiàn)靜止性共濟(jì)失調(diào)、小腦步態(tài)和平衡失調(diào)。水平眼震多見于小腦半球腫瘤，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)或垂直眼震表明腫瘤可能侵犯腦干。存在小腦扁桃體下疝者則可出現(xiàn)頸部抵抗、強(qiáng)迫頭位甚至小腦危象。②病變對(duì)側(cè)半身感覺障礙 (以深感覺為主 )。④同側(cè)肢體的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。 ? 但丘腦腫瘤患者發(fā)生以上典型表現(xiàn)者甚少，臨床癥狀表現(xiàn)很大的變異，當(dāng)腫瘤向前內(nèi)側(cè)發(fā)展時(shí)精神障礙較明顯；向丘腦下部發(fā)展時(shí)內(nèi)分泌障礙較為突出；向丘腦枕部發(fā)展除了出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)同向性偏盲外，還可影響四疊體出現(xiàn)瞳孔不等大、眼球上視障礙，聽力障礙等癥狀。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)患者病程較長(zhǎng)，主要為視力損害和眼球的位置異常，顱內(nèi)型腫瘤可阻塞室間孔而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，少數(shù)侵犯視丘下部而出現(xiàn)內(nèi)分泌功能的紊亂，眶內(nèi)或顱眶溝通型可造成同側(cè)視力減退和視野的縮小，視交叉受累則可出現(xiàn)不規(guī)則偏盲。侵犯或位于視交叉的腫瘤可表現(xiàn) Fosterkennedy綜合征。病人早期一般無明顯癥狀，因第三腦室的室腔狹小，腫瘤擠壓室間孔或堵塞導(dǎo)水管上口而出現(xiàn)梗阻性腦積水，因而病程較短。影響下丘腦可出現(xiàn)內(nèi)分泌的改變，影響第三腦室的底部可出現(xiàn)間腦性癲癇發(fā)作，影響海馬一丘腦一下丘腦聯(lián)系時(shí)可出現(xiàn)精神障礙，記憶力減退，肢體無力和走路不穩(wěn)等癥狀。 ? 中腦腫瘤出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；橋腦腫瘤為外展神經(jīng)、面神經(jīng)和 三叉神經(jīng)受累；延髓腫瘤可有后組顱神經(jīng)麻痹。病人感覺障礙和小腦性共濟(jì)失調(diào)十分常見。 輔助檢查 (Assisted examination) (1)腰椎穿刺 ? 腰椎穿刺對(duì)已有明顯顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)視為禁忌。 (2)神經(jīng)電生理學(xué)檢查 ? 腦電圖對(duì)以癲癇為首發(fā)癥狀者有一定的幫助，主要表現(xiàn)為局灶性低幅慢波，部分表現(xiàn)為廣泛的中度或重度異常，視覺誘發(fā)電位 (VEP)檢查對(duì)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、顳枕葉腫瘤有幫助，腦干聽覺誘發(fā)電位 (BAEP)則有助于腦干、小腦等部位腫瘤的診斷。部分可見到點(diǎn)狀或圓弧狀鈣化，視神
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