中山大學基礎(chǔ)醫(yī)學院生理學教研室(2)-在線瀏覽
2025-02-21 07:31本頁面
【正文】 tract) ?由皮膚排出 (By skin) ?由腎臟排出 (By kidney) 排泄的功能意義 The functional significance of excretion： ? 排除代謝尾產(chǎn)物 、 異物 Elimination of waste products and foreign material ? 排除過剩的電解質(zhì) 、 H+ 維持酸堿平衡 Elimination of extra electrolure、 H+ so to maintain acidbased balance. ?調(diào)節(jié)細胞外液量和血液的滲透壓 Regulation of extracellular fluid and osmotic pressur in blood. ?保留體液中某些重要成份：如 Na+、 K+、 HCOCl Reservation of important materials in body fluid such as Na+、 K+、 HCO3 and Cl 泌尿功能和非泌尿功能 The renal function： ? 泌尿功能 —— 尿生成過程 (glomeruluar filtration) (reabsorption in renal tubule and collect tubule) (excretion of tubule and collect tubule) ?非泌尿功能 —— 分泌生物活性物質(zhì) 腎分泌的活性物質(zhì)： (erythropoietin,EPO)— 促 RBC生成 B. 腎素 (renin)—— ① 調(diào)節(jié)醛固酮 (aldosterone)分泌②調(diào)節(jié)血量③調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度 C. 羥化 VitD3—— 鈣磷代謝 D. PGA—— 舒血管 第一節(jié) 腎臟的結(jié)構(gòu)與功能特點 腎小球 glomerulus（ 毛細血管球 ） 一 、 腎小體 renal corpuscle 腎小囊 renal capsule （ 內(nèi)層 、 囊腔 、 外層 ） 腎單位 (Nephron) 近球小管 proximal tubule 200萬個 腎小管 髓袢 medullary loop renal tubule 遠球小管 distal tubule ?集合管 (Collecting tubule)： 不包括在腎單位內(nèi) ， 在尿液濃縮功能中起作用 。 ?機制：細胞分流學說、組織壓力學說、肌原反應學說、反饋調(diào)節(jié)學說 肌原學說 (myogenic mechanism) ? 當腎灌注壓升高 —— 入球小 A血管平滑肌牽張刺激 —— 平滑肌緊張性 —— 管徑相應縮小 —— 血流阻力 —— 血流量 stretch of the vascular wall allows increased movement of calcium ions from the extracellular fluid into the cells,causing them to contraction pervents overdistention of the vessel and at the same time,by raising vascular resistance,helps to prevent excessive increases in renal blood flow when arterial pressure increases. ? (反之亦然 ） (sympathetic nervous system and hormonal or autacoid control of renal circulation) ? 腎 N（ 發(fā)自 T12 L2） 屬交感神經(jīng)系統(tǒng) ， 入球小 A的 N末梢分布密度大 —— 收縮血管效應；腎素分泌 。 ? 體位性腎血液量改變 ， 可能是反射性交感 N興奮所致 ? 體液因素：腎上腺素 (adnephrin)與去甲腎上腺素 (norepinephrine) 、 升壓 素 、 血 管緊張 素(angiotensin)—— 腎血管收縮 （ 靜滴 /分 ， 腎血流量減少 30%） 意義（ significance） ? 安靜正常：通過自身調(diào)節(jié)使腎血流量相對穩(wěn)定 ，泌尿活動正常進行 。 During severe,acute disturbances such as hyperthermia and hypoxia it ensures the blood flow of important ans by decreasing the renal blood flow. 第二節(jié) 尿生成過程 (urine formation) urine formation： ?濾過 (glomerular filtration) ?選擇性重吸收 (selective reabsorportion) ?分泌與排泄 (secretion) 一、腎小球的濾過作用(glomerular filtration) (plasm)、 濾液 (filtrate)、 尿成份的比較 ?微穿刺技術(shù) (micropuncture technique) 獲取囊內(nèi)液 ， 微量化學分析 表明系血漿的 超濾液 (ultrafiltrate) ? （ glomerular filtration rate） : 單位時間內(nèi) （ 每分鐘 ） 兩腎生成的超濾液量 。Puf（ Kf：濾過系數(shù) ， Puf ：有效濾過壓 ） （ filtration fraction） ：腎小球濾過率和腎血漿流量的比值 125 / 660 100%=19% 660ml/min 可見流過腎臟的血漿約 1/5由腎小球濾到腎小囊腔中 ， GFR與 FF是衡量腎功能的指標 。 ? The negative charges of the basement membrane provide an important means for restricting large negatively charged molecules. ? 電中性分子 (neutral moleculars)：通透性決定于分子的大小 ? 帶負電大分子 (moleculars with negative charges)：內(nèi)層細胞層和基膜內(nèi)側(cè)部的帶負電結(jié)構(gòu)可阻止它通過 。 ? 病理：腎炎 (nephritis)、 腎病綜合征 (nephrotic syndrom)—— 蛋白尿 (Proteinuria) ? 濾過膜帶負電荷的涎基 或消失 ， 導致帶負電荷的
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