醫(yī)學(xué)]影像診斷講課腹部-在線瀏覽
2025-02-21 02:50本頁面
【正文】 ?左下腹部小腸 (遠段空腸 )為第 3組 ?中腹部小腸 (近段回腸 )為第 4組 ?右中下腹部小腸 (中段回腸 )為第 5組 ?盆腔部小腸 (遠段回腸 )為第 6組 （五）空、回腸 X線解剖 ? 、 回腸粘膜 ?① 弛張狀態(tài)時的皺襞 ?皺襞為彈簧圈樣 ?正常人分布于第 5組小腸 ?② 收縮狀態(tài)時的皺襞 ?表現(xiàn)為縱行相互平行的細條紋 ?不超過 3處 ?③ 靜止?fàn)顟B(tài)時的皺襞 ?表現(xiàn)為羽毛樣或羊羔毛樣 ?為暫時性皺襞 ， 多見于第 1～ 3組小腸 （五）空、回腸 X線解剖 ?④ 雪片狀或斑點皺襞 ?排空后 ， 小腸內(nèi)鋇劑都集中到盆腔小腸殘留在皺襞間溝時 ?在空腸部位常見密集的斑點狀影像 ?⑤ 臘腸狀腸管 (乏皺襞相 ) ?在盆腔小腸部分 ， 腸管充鋇如臘腸 ， 幾乎見不到皺襞 （五）空、回腸 X線解剖 ? 3． 小腸的運動 ?正常情況下 ， 服鋇后 2～ 6小時 ， 鋇劑到達盲腸 ?少于 1小時為動力過快 ?多于 6小時為動力過慢 ?正常人服鋇 6～ 9小時 ， 鋇劑應(yīng)全部排入結(jié)腸 ?胃排空時間正常 ， 超過 9小時小腸仍未排空 ， 稱為小腸排空延遲 （五）空、回腸 X線解剖 ?（ 六 ） 回盲瓣 X線解剖 ?回盲瓣口是一魚口樣橫裂隙 ?由上 、 下瓣唇形成 ?上 、 下瓣唇的左 、 右端融合成橫行的帶狀突起 ， 左端的靠前稱前系帶 ， 右端的偏后稱后系帶 。 它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致 ? 龕影 （ niche） ：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像 。 基本病變表現(xiàn) ?粘膜皺襞的改變 ?粘膜皺襞破壞 ?正常的細條形粘膜皺襞消失 ， 代之以雜亂不規(guī)則的鋇斑影 ?正常粘膜皺襞至腫瘤破壞區(qū)邊緣表現(xiàn)中斷 ?粘膜皺襞增寬和迂曲 ?透明條形皺襞影增寬和迂曲 。 粘膜皺襞向龕影集中直達龕口 指壓跡樣充盈缺損 ， 有不規(guī)則環(huán)堤 ， 皺襞中斷 、 破壞 附近胃壁 柔軟 ， 有蠕動波 僵硬 ， 峭直 ， 蠕動消失 疾病診斷－結(jié)腸癌 ?結(jié)腸氣鋇雙重對比造影 ? 腸腔內(nèi)可見腫塊 ， 其輪廓不規(guī)則 ， 該處腸壁僵硬 ，結(jié)腸袋消失 ? 腸管狹窄 ， 常只累及一小段腸管 ， 狹窄可偏于一側(cè)或環(huán)繞整個腸壁 ， 形成環(huán)狀狹窄 ， 輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則 ? 腸壁僵硬 ， 病變界限清楚 ， 此型腫瘤易造成梗阻 ? 較大的龕影 ， 形狀多不規(guī)則 ， 邊緣多不整齊 ， 具有一些尖角 肝 臟 ? 檢查技術(shù) ? 肝動脈造影 ? 超聲檢查 ? CT檢查 ? 平掃檢查 ? 增強檢查 ? 注射后 20s~25s、 50s~60s、 110s~120s進行掃描 ， 可獲得肝臟動脈期 、 門脈期和平衡期的CT圖像 肝 臟 ? MRI檢查 ? 平掃檢查 ? 增強檢查 ? 對比劑常用 GdDTPA ? 靜脈注射超順磁性氧化鐵（ superparamagic iron oxide, SPIO）后掃描 ， 該對比劑被正常肝內(nèi) K252。pffer細胞的病變組織則保持原來相對高信號 ， 從而增加腫瘤的檢出率 ? 肝囊腫 ? a. 聲像圖 ， 顯示類圓形的均勻無回聲區(qū)； b. CT平掃 ，可見圓形低密度腫塊； ， 腫塊無強化； d. MRI平掃 T2WI， 囊腫呈高信號 肝 臟 肝海綿狀血管瘤 ?肝海綿狀血管瘤 ?腫瘤內(nèi)由擴張的異常血竇組成 ，內(nèi)襯單層的血管內(nèi)皮細胞 。 偶然腫瘤內(nèi)血栓形成 ， 可出現(xiàn)鈣化 肝 臟 肝海綿狀血管瘤 ?肝動脈造影 ? 供血動脈增粗 ， 巨大腫瘤壓迫周圍血管弧形移位 ，呈 “ 抱球征 ” ? 早期動脈相腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點 、 棉花團狀顯影 ， 為“ 樹上掛果征 ” ? 靜脈期 ， 腫瘤顯影逐漸向中央擴散 ， 表現(xiàn)為密度均勻 、 輪廓清楚的腫瘤染色 ? 腫瘤染色持續(xù)到肝實質(zhì)后期不退 ? 動態(tài)血管造影的全部顯影過程表現(xiàn)所謂的 “ 早出晚歸 ” 征象 ， 即病變顯影出現(xiàn)的快 ， 而消退的晚 肝 臟 肝海綿狀血管瘤 ?超聲 ?圓形或類圓形腫塊 ， 境界清楚 ?邊緣可見裂開征 、 血管進入或血管貫通征 ?多表現(xiàn)強回聲 ， 少數(shù)為低回聲 ， 或高低混雜的不均勻回聲 ?巨大腫瘤 ， 掃查中用探頭壓迫腫瘤 ，可見腫瘤受壓變形表現(xiàn) 肝 臟 肝海綿狀血管瘤 ?CT ?平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度區(qū) ?增強掃描從周邊部開始強化 ， 并不斷向中央擴大 ， 強化密度接近同層大血管的密度 ?長時間持續(xù)強化 ， 最后與周圍正常肝實質(zhì)形成等密度 肝 臟 肝海綿狀血管瘤 ?MRI檢查 ?腫瘤在 T1WI表現(xiàn)為均勻的低信號 ， T2WI表現(xiàn)為均勻的高信號 ?隨回波時間延長其信號強度也越來越高 ，
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