[醫(yī)學]第三章-6-高血壓-在線瀏覽
2025-02-09 12:28本頁面
【正文】 活性物質積聚增加，引起周圍小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓急劇升高。 ? 頭痛、煩躁、眩暈、惡心、心悸、氣急、煩躁、視物模糊等。 ? 每次發(fā)作歷時短暫，持續(xù)幾分鐘或數小時，偶可達數日，易復發(fā)。 表現 ： ? 血壓極度升高：以 DBP升高為主。 ? 眼底檢查：視乳頭水腫、滲出和出血。 高血壓危象與腦病的鑒別 鑒別要點 高血壓危象 高血壓腦病 發(fā)病機制 全身小動脈暫時性強烈痙攣 腦血流自動調節(jié)失靈 血壓升高 以 SBP升高為主 以 DBP升高為主 心率 多增快 多較緩慢 交感興奮 常見 少見 腦水腫和顱內高壓 不明顯 有 心絞痛心衰 常見 少見 眼底改變 不明顯 視乳頭水腫 失語偏癱抽搐 少見 常見 四、實驗室檢查 1. 實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、腎功能 2. ECG 3. 胸片 4. 心臟彩超 5. 眼底檢查 6. 動態(tài)血壓監(jiān)測 五、診斷要點 原發(fā)性高血壓診斷： ? 血壓：非藥物狀態(tài)下 3次或 3次以上非同日血壓測定所得平均值為依據。 ? 危險分層。 ?并發(fā)癥 心臟疾病 腦血管疾病 腎臟疾病 血管疾病 重度高血壓性視網膜病變 ?心絞痛 ?心肌梗死 ?冠狀動脈血運重建術后 ?心力衰竭 ?腦出血 ?缺血性 腦卒中 ?短暫性腦 缺血發(fā)作 ?糖尿病腎病 ?血肌酐 177181。 ，干預病人存在的 危險因素。 ： 140/90mmHg以下。 ： SBP 140150mmHg、 6570mmHg ≤ DBP 90mmHg。受體阻滯劑： – 鈣通道阻滯劑（ CCB）： – 血管緊張素轉換酶抑制劑（ ACEI）： – 血管緊張素 II受體阻滯劑（ ARB）： 2）降壓藥物的 應用方案 ： ? 長期用藥 ? 小劑量開始，聯合用藥 ? 盡可能使用長效制劑，減少血壓波
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