急性中毒第二節(jié)ppt課件-在線瀏覽
2025-01-25 04:24本頁面
【正文】 床診斷和協(xié)助判斷病情輕重 ? 正常人血膽堿酯酶活力為 100％，降為正常值70%以下即有意義 ? 輕度中毒： 血膽堿酯酶活力降為 70％～ 50％ ? 中度中毒： 血膽堿酯酶活力降為 50％～ 30％ ? 重度中毒： 血膽堿酯酶活力降為 30％以下 一、有機磷農藥中毒 ? 輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀為主。血膽堿酯酶活力 30%以下 病情判斷 ? 輕度中毒： 頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、瞳孔縮小，血膽堿酯酶活性70 ～ 50% ? 中度中毒： 上述癥狀加重，有肌束顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流延、意識清楚或模糊，血膽堿酯酶活性 50 ～ 30% ? 重度中毒： 除上述癥狀外，還有昏迷、呼吸麻痹、大小便失禁，血膽堿酯酶活性 30%以下 一、有機磷農藥中毒 （三）救治與護理 （ 1）迅速清除毒物 （ 2）解毒劑的應用：原則為早期、足量、聯合、重復用藥 ? 1）阿托品 ? 2）膽堿酯酶復能劑 ? 3）解磷注射液 ? 一、有機磷農藥中毒 （ 3）對癥治療： ? 主要致死原因有肺水腫、休克、心臟損傷，特別是中樞性呼吸衰竭和急性肺水腫，應加強對重要臟器的監(jiān)護，保持呼吸道通暢，發(fā)現病情及時處理 ? ? 清除毒物 接觸中毒： 立即脫離中毒現場，脫去污染衣服。 導瀉 : 硫酸鎂 洗胃液選擇及注意事項 洗胃液 常見毒物 注意事項 作用 牛奶、蛋清、植物油 腐蝕性毒物 保護劑 液體石蠟 汽油、煤油、甲醇等 口服液體石蠟后 再用清水洗胃 溶 劑 10%活性炭懸液 河豚、生物堿 吸附劑 1︰ 5000高錳酸鉀 鎮(zhèn)靜催眠藥、有機磷農藥 對硫磷中毒禁用 解毒劑 2%碳酸氫鈉 有機磷農藥、苯、汞等 敵百蟲中毒禁用 解毒劑 10%氫氧化鎂懸液 硝酸、鹽酸、硫酸等 中和劑 3%~5%醋酸、食醋 氫氧化鈉、氫氧化鉀等 中和劑 清水、生理鹽水 砷、硝酸銀及不明原因的中毒 兒童宜用生理鹽水 沉淀劑 洗胃液的選擇 ? 清水 ? 1:5000高錳酸鉀溶液（樂果、對硫磷禁用） ? 2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用） ? 特效解毒藥 阿托品 :抗膽堿藥，對抗 M樣作用 ,緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制 ? 膽堿酯酶復活劑 : 恢復膽堿酯酶活性（解磷定、氯解磷定） 用藥原則： 盡早、足量、聯合、重復用藥。 ? 更不要誤認為阿托品用量越大療效越好。 ? 不應把“瞳孔擴大”作為阿托品化的必備指標。 ? 應用膽堿酯酶復能劑的觀察和護理 ? 早期、足量、聯合 ? 注意配伍禁忌 ? 防止藥業(yè)外滲 ? 注意副作用 ? 密切觀察防止反跳和猝死的發(fā)生 ? 時間： 2— 7天 ? 死亡率： 7%8% ? 癥狀：胸悶、流涎、出汗、言語不清、吞 ? 咽困難 ? 治療：靜脈補充阿托品，迅速阿托品化 ? 維持有效通氣 ? 洗胃的護理 ? 口腔護理 ? 飲食護理 ? 心理護理 ? 健康教育 ? 操作規(guī)范做好個人防護 ? 普及防止中毒知識 ? 加強農
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