[醫(yī)藥衛(wèi)生]循證醫(yī)學(xué)4-系統(tǒng)綜述和meta分析-在線瀏覽
2024-12-05 23:04本頁面
【正文】 用氰化潑泥松治療早產(chǎn)孕婦可降低早產(chǎn)兒的死亡率達(dá)30%50%，但大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師不知道該項(xiàng)療法有效，結(jié)果 1%的早產(chǎn)兒由于沒有得到治療而死亡。 第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 步驟和方法 第三節(jié) 系 統(tǒng)綜述的評(píng)價(jià)原則 第四節(jié) 應(yīng) 用 第一節(jié) 概 述 基本概念 簡 史 為什么要進(jìn)行系統(tǒng)綜述和 Meta分析 與敘述性文獻(xiàn)綜述的區(qū)別、聯(lián)系 系統(tǒng)綜述 針對某個(gè)主題進(jìn)行的二次研究 在復(fù)習(xí)、分析、整理和綜合針對該主題的全部原始文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行 綜述過程依照一定的標(biāo)準(zhǔn)化方法 是循證決策的良好依據(jù) 一、基本概念 第一節(jié) 概 述 系統(tǒng)綜述的主要特征 析 meta 分析合并合格的研究的結(jié)果 第一節(jié) 概 述 課本上的概念： ? 系統(tǒng)綜述（ systematic review)是針對某一具體的臨床問題系統(tǒng)全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的相關(guān)臨床研究文章，用統(tǒng)一的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量的文獻(xiàn)，用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說明，得出可靠的結(jié)論。 系統(tǒng)綜述（ systematic review） 被公認(rèn)為客觀地評(píng)價(jià)和綜合針對某一特定問題的研究證據(jù)的最佳手段。 Meta分析（ Metaanalysis） 作為系統(tǒng)綜述中使用的一種統(tǒng)計(jì)方法，過去 20年間在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用。同時(shí)，隨著新的臨床研究結(jié)果的出現(xiàn)及時(shí)更新。其它臨床專業(yè)也有此類事件發(fā)生。 與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的區(qū)別 傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的缺陷 主觀綜合 缺乏共同遵守的原則和步驟 注重統(tǒng)計(jì)學(xué)是否 “ 有意義 ” 等價(jià)對待每篇文獻(xiàn)，無權(quán)重 定性而非定量 第一節(jié) 概 述 系統(tǒng)綜述和 Meta分析的功能 定量綜合 提供系統(tǒng)的、可重復(fù)的、客觀的綜合方法 通過對同一主題多個(gè)小樣本研究結(jié)果的綜合，提高原結(jié)果的統(tǒng)計(jì)效能，解決研究結(jié)果的不一致性，改善效應(yīng)估計(jì)值 回答原各研究未提出的問題 傳統(tǒng)綜述與系統(tǒng)綜述示例： ? 見附件。 ? 一致性檢驗(yàn) 是對各研究結(jié)果進(jìn)行的 ? 加權(quán)合并 是根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型對各研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行的 第三節(jié) Meta分析常用統(tǒng)計(jì)方法 ? 二、兩率之差的合并和一致性檢驗(yàn) 一致性檢驗(yàn) 公式同兩均數(shù)之差的合并和一致性檢驗(yàn)中一致性檢驗(yàn)公式 ： 222dekss? ?二、兩率之差的合并和 一致性檢驗(yàn) 第三節(jié) Meta分析常用統(tǒng)計(jì)方法 三、病例－對照研究 OR值的合并和一致性檢驗(yàn) 第三節(jié) Meta分析常用統(tǒng)計(jì)方法 合并 OR及其 95%CI分別為 ： ? ?e x pcO R y?? ?9 5 % e x p 1 . 9 6 yC I y s??第三節(jié) Meta分析常用統(tǒng)計(jì)方法 各研究間差異的估計(jì)方差為： 其中 2 2221 s00 s 0i i iQKw w ws ?????? ?? ???? ??? ? ?? ? 2iwQ w y y???iiwiwyyw
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