結核病講課中山大學兒科學-在線瀏覽
2024-12-04 01:50本頁面
【正文】 【 病因與發(fā)病機理 】 一、病原體：結核桿菌 含蛋白質(zhì)能使機 體致敏，產(chǎn)生結核菌素反應。 病灶中 TB菌多、毒力大、變態(tài)反應強烈 → 干酪壞死 → TB播散 變態(tài)反應減弱（細胞免疫缺陷） → 發(fā)病多、病情重、死亡率 ↑ 【 診斷 】 早期診斷最重要 一、病史 結核中毒癥狀：長期午后低熱、盜汗、食欲不振、消瘦。 卡介苗接種史：有否接種、次數(shù)、檢查兩上臂有無卡介苗瘢痕。 既往有無結核過敏表現(xiàn)。 48～ 72hr觀察結果，判斷標準： . 硬結直徑（ ) 結果 說明 . ＜ 5 “” 陰性 按平均直 5～ 9 “+” 弱陽性 徑記錄 10～ 19 “┿┿ ” 中陽性 例如 ≥ 20 “┿┿┿ ” 強陽性 （ 10+8） /2=9mm 硬結、水皰、壞死 “ ┿┿┿┿ ” . 流行病學調(diào)查用 =2u，硬結 ≥ 6mm為陽性 PPD優(yōu)點：不易產(chǎn)生假陽性。 （ 2）年長兒無癥狀，一般陽性，示受過結核菌感染，不一定有活動病灶。 （ 4）強陽性者，示體內(nèi)有活動性結核病。 消失 短時間內(nèi)無減弱 反應明顯逐年 傾向 減弱 陰性反應： ⑴ 未曾感染過結核 ⑵ 結核變態(tài)反應前期（初染 4～ 8周內(nèi)）； ⑶ 機體免疫功能低下或受抑制，出現(xiàn)假陰性， 見于： ① 粟粒性肺 TB、 TBM（晚期）、干酪性肺炎 ② 急性傳染病如麻疹、百日咳、水痘、風疹 等。嚴重脫水，重度水腫等。 ⑤ 原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等。 三、實驗
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