[預(yù)防醫(yī)學(xué)]尿石癥-在線瀏覽
2024-12-03 23:27本頁面
【正文】 酸排泄增多；特發(fā)性高尿鈣癥病人尿鈣增高等等均可容易形成結(jié)石。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，在發(fā)達的國家，腎結(jié)石發(fā)生率上升而膀胱結(jié)石的發(fā)病率降低，我國解放后，也出現(xiàn)了這樣明顯的趨勢。 ? ④生活環(huán)境：尿石在某些地區(qū)的多發(fā)，可能與地理、氣候、水源及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。 ? ⑤ 精神、性別、遺傳因素：現(xiàn)代工業(yè)化社會中，高度職業(yè)緊張狀態(tài)的人群結(jié)石發(fā)生率較高，可能與下丘腦垂體對尿濃縮及成分的調(diào)節(jié) 失常有關(guān)。尿石形成與遺傳的關(guān)系比較明顯的只有胱氨酸和尿酸結(jié)石，在大多數(shù)結(jié)石患者找不到遺傳因素。 ? ②尿路慢性硬阻：尿道狹窄、前列腺增生癥、動力性排尿功能障礙均可引起尿流不暢，尿液郁積可使晶體沉淀、聚合形成結(jié)石。 三、尿石的理化性質(zhì) ? 尿石多是混合性結(jié)石，成分中以草酸鹽、磷酸鹽、尿酸鹽為多見，其次為碳酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤等，但以其中一種成分為主。 ? 絕大部分結(jié)石含鈣，約占尿石的 90%以上， 95%左右的尿石，在經(jīng)適當準備后所攝的 X線照片上可顯影。 n （一）直接損害 n 尿石可引起尿路粘膜充血、水腫、破潰、出血，結(jié)石長期的慢性刺激有時尚可引起尿路上皮癌變的可能。膀胱和尿道結(jié)石可引起排尿困難或尿潴留，久之也可引起雙側(cè)輸尿管擴張、腎臟積水，損害腎功能。 ? 結(jié)石、梗阻和感染三者互為因果，促使病變發(fā)展。 五、預(yù)防 ? 養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣 多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水 2021毫升以上，對預(yù)防結(jié)石有一定意義。 ? 積極治療尿路感染 ? 長期臥床病人，應(yīng)鼓勵及幫助多活動，借 以減少骨質(zhì)脫鈣，增進尿流暢通。 ? 防治代謝性疾病，如甲狀旁腺功能亢進者 應(yīng)行手術(shù)治療。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食，口服氯化銨酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解。 第二節(jié) 腎及輸尿管結(jié)石 ? 腎臟是大多數(shù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的原發(fā)部位，結(jié)石位于腎盞或腎盂中，輸尿管結(jié)石多由腎臟移行而來，腎和輸尿管結(jié)石單側(cè)為多，雙側(cè)同時發(fā)生者約占 10%。 較大的結(jié)石，在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦或引起積水，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動后加重； ? 較小的結(jié)石，在腎盂或輸尿管內(nèi)移動和刺激，引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，臨床稱之為腎絞痛。有時患者
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