20xx年上半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作情況匯報(bào)-在線瀏覽
2024-12-03 08:51本頁(yè)面
【正文】 大病保險(xiǎn)再次補(bǔ)償工作開(kāi)展。三是按照中央、省、市相關(guān)扶貧工作文件精神，我縣在對(duì)建檔立卡貧困人口的住院和普通門(mén)診提高 10%基礎(chǔ)上，還對(duì)建檔立卡貧困人口住院和特慢病門(mén)診除基本醫(yī)療以及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償外的醫(yī)療費(fèi)用，再次給予健康脫貧醫(yī)療救助。 （三）基金穩(wěn)：在基金管理上，我們通過(guò)采取科學(xué)調(diào)控、嚴(yán)格監(jiān)管、創(chuàng)新措施等方式切實(shí)加大對(duì)基金使用各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，并取得較好成效。 15 月基金支出 萬(wàn)元，目前可用基金 萬(wàn)元，基金使用安全平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了?；鸢踩捅Ｈ罕娛芤娴碾p贏效果。今年是我們醫(yī)保整合改革過(guò)渡期重要的一年，對(duì)全面實(shí)現(xiàn) “ 六統(tǒng)一 ”管理具有重要意義，我們通過(guò)主動(dòng)匯報(bào)和協(xié)調(diào)，創(chuàng)新工作方式方法，全面確保了政策制度（目前我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策已完全實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一）的銜接有序，有效維護(hù)了參保群眾的根本利益，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作 “ 隊(duì)伍不變，工作不亂，服務(wù)不降，群眾受益不變 ”的良好格局。我們通過(guò)實(shí)施本縣特色的健康脫貧救助政策（對(duì)建檔立卡貧困人口的住院和普通門(mén)診提高 10%基礎(chǔ)上，還對(duì)建檔立卡貧困人口住院和特慢病門(mén)診除基本醫(yī)療以及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償外給予健康脫貧醫(yī)療救助），對(duì)貧困人員進(jìn)行了愛(ài)心救助，讓因病致貧的貧困人口家庭得到有力資助。這項(xiàng)救助政策在全市、全省是獨(dú)有 的，為我縣因病致貧的貧困對(duì)象脫貧加快步伐。我們通過(guò)多方調(diào)研，積極探索，集思廣益，在全市率先推進(jìn)社會(huì)保障卡代替紙質(zhì)合作醫(yī)療證工作。 （三）窗口服務(wù)有創(chuàng)新，群眾滿意度進(jìn)一步提升。通過(guò)采取以上措施，極大方便群眾辦理特殊門(mén)診備案。 （四）抓好 “ 雁過(guò)拔毛 ” 式腐敗問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)督管理有機(jī)結(jié)合 ，監(jiān)管工作成效顯著。在日常的審核過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行次均費(fèi)用（按季度考核）和 住院床日數(shù)（按月考核）控制制度，超出住院次均費(fèi)用和住院床日數(shù)上限的資金，審核時(shí)一律核減入基金專(zhuān)戶，今年共核減 萬(wàn)元入基金專(zhuān)戶。今年全縣查處 6 起冒名頂替案件，拒付補(bǔ)償基金 萬(wàn)元，由于醫(yī)院嚴(yán)格實(shí)行住院門(mén)診實(shí)名查驗(yàn)制度，有效杜絕了群眾冒名頂替騙取醫(yī)保基金的情況發(fā)生。 15 月共計(jì)辦理意外傷害補(bǔ)償服務(wù) 2378 人次，其中拒付有責(zé)任方意外傷害 306 人次，拒付醫(yī)?；?萬(wàn)元。通過(guò)采取委托服務(wù)和監(jiān)管模式，共查處了 5 名冒名頂替或偽造報(bào)賬資料蓄意套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬陌讣?，涉及住院總費(fèi)用 萬(wàn)元，監(jiān)管成效顯著，減輕了我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作壓力。一是城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)由 **年 60 元 /人逐年提高到 2017 年 150 元 /人， 2018 年 180元 /人，經(jīng)四年連續(xù)以每人 30 元 /年幅度遞增，加重了群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，群眾難以接受和理解，從而不可避免的出現(xiàn)選擇性參?，F(xiàn)象發(fā)生，穩(wěn)定和提升參保覆蓋面難；另外我縣外出務(wù)工城鄉(xiāng)居民高達(dá) 20 余萬(wàn)人，在家的是老人和小孩，無(wú)經(jīng)濟(jì)能力參保，還有大部分居民在務(wù)工單位參加了醫(yī)保，不能重復(fù)參加本地居民醫(yī)保，為完成省、市下達(dá)的 95%參保任務(wù)，鄉(xiāng)村干部畏難情緒重、壓力大，從而導(dǎo)致穩(wěn)定參保率難。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦的管
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