20xx年上半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作情況匯報(文件)
【正文】 保障基金安全。五是進一步加大對縣外住院大額補償?shù)膶徍丝辈榱Χ?。繼續(xù)以 “ 糾 ‘ 四風(fēng) ’ 、樹新風(fēng) ” 和 “ 重品行、樹標桿、創(chuàng)一流 ” 的主題活動、 “ 雁過拔毛 ” 式腐敗問題專項整治活動及 “ 兩學(xué)一做 ” 學(xué)習(xí)教育活動為契機，進一步完善各項管理制度，更加從嚴內(nèi)部管理，更加嚴格工作紀律，加大培訓(xùn)力度，切實抓好干部隊伍的思想建設(shè)和工作作風(fēng)建設(shè)，全面提升干部職工工作作風(fēng)和整體素質(zhì)，持續(xù)爭創(chuàng) “ 文明窗口 ” 單位。一是認真抓好我中心關(guān)于貧困人員醫(yī)保幫扶政策工作的落實，做到科學(xué)合理地為縣委縣政府扶貧工作獻計獻策；二是精心抓好本中心干部職工的關(guān)于結(jié)對幫扶工作組織和實施，確保完成縣委縣政府下達 給本單位的各階段扶貧工作任務(wù)，不留死角。二是繼續(xù)強化部門聯(lián)動機制，由縣委、縣政府牽頭組織紀檢監(jiān)察、財政、審計、人社 及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心等部門的聯(lián)動機制，提高監(jiān)管工作合力；三是進一步加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保違法、違規(guī)案件的打擊懲處力度。三要加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府的溝通，爭取他們的支持和配合，形成工作合力，切實做好城鄉(xiāng)居民參保工作。 始終堅持加大籌資工作創(chuàng)新力度，穩(wěn)定參保率。特別是加強對醫(yī)保政策變化，如新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合相關(guān)業(yè)務(wù)辦理、報銷政策調(diào)整和參保方式等的宣傳工作。 攻難點，著力抓好 2018 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作，確保 2018年參保率穩(wěn)定在 96%以上，全面完成省、市、縣全面建設(shè)小康社會和民生考核指標任務(wù)。同時請求局里協(xié)調(diào)縣政府把監(jiān)管工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，以保證監(jiān)管工作正常運行和有 效推進。 縣鄉(xiāng)醫(yī)保 中心是全縣民生 100工程的重要經(jīng)辦服務(wù)窗口之一，承擔(dān)全縣近 70 萬參合農(nóng)民， 286 家定點醫(yī)療機構(gòu)，近 130 萬人次約 4億元醫(yī)?；鸬淖稍?、監(jiān)督、管理、審核、撥付等日常管理工作，工作任務(wù)非常繁重，其中醫(yī)保政策宣傳、車輛、辦公用品耗材（電腦、打印機、復(fù)印機等各方面的辦公耗材）等各方面開支也非常多，近幾年縣財政對我中心預(yù)算工作經(jīng)費僅 70 萬元（人均僅 萬元 /年），從而造成工作經(jīng)費運轉(zhuǎn)非常困難。 五、幾點建議 請求局里協(xié)調(diào)市人社局和縣政府向省市人民政府反映穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民的個人籌資標準至少三年，維系參保群眾的參保熱情，同時緩解鄉(xiāng)村基層干部籌資工作難度和工作壓力，從而穩(wěn)定參保覆蓋面，達到應(yīng)保盡保，讓群眾切實享受醫(yī) 保政策惠澤，防止 “ 因病致貧，因病返貧 ” 現(xiàn)象發(fā)生。工作人員完成 70 萬人花名冊錄入，籌資票據(jù)核對和 130 余萬人次的報賬審核就已經(jīng)超負荷工作，對 286 家定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管時間和精力有限，造成監(jiān)管難以奏效，醫(yī)保基金效益難以最大化。三是醫(yī)療機構(gòu)為完成或超額完成每年核定的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，部分醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員常常打政策擦邊球，以增加創(chuàng)收為目的，利用醫(yī)保的應(yīng)補償費用來過度醫(yī)療（如過度檢查、延長住院天數(shù)等），做出了有損參保 群眾利益和醫(yī)?；鸢踩男袨?。 （二）監(jiān)管難度大，醫(yī)保基金效益難以發(fā)揮最大化。同時委托保險公司新增了對市外大額住院醫(yī)療費用（
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