【正文】 據(jù)不同服務(wù)對(duì)象的高中低情況再進(jìn)行次數(shù)分配，總次數(shù)不能 少于 1292 人次。）完成的表格：《跟進(jìn)記錄表》、《社區(qū)精防康復(fù)跟蹤管理服務(wù)隨訪記錄表》、《入戶隨訪記錄表》 6. 中標(biāo)人須與精防醫(yī)生溝通服務(wù)對(duì)象情況，全年 4次溝通，每季度一次，完成個(gè)案跟進(jìn)表格，溝通覆蓋服務(wù)對(duì)象人數(shù)按照實(shí)際需求情況來定。 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 9 8. 組建家屬或服務(wù)對(duì)象支持小組，中標(biāo)人須成立 2個(gè)小組，每個(gè)小組每年跟進(jìn)不少于 5 次，每個(gè)小組人數(shù)不能少于 6 人。 10. 中標(biāo)人須接受 區(qū)殘聯(lián)一個(gè)季度一次走訪，并出具項(xiàng)目季度自評(píng)報(bào)告以及年中和年終報(bào)告。各項(xiàng)目宣傳報(bào)送信息每月至少 2條。 13. 精神病防治康復(fù)工作年報(bào)，中標(biāo)人每年底填報(bào)《精神病防治康復(fù)工作報(bào)表》一份，上 報(bào)鎮(zhèn)街社工局；由社工局匯總后上報(bào)區(qū)殘聯(lián)。 15. 運(yùn)用社工手法，勸導(dǎo)符合條件的服務(wù)人員進(jìn)行殘疾評(píng)定納入持證管理享受相應(yīng)的殘聯(lián)政策。 (八 ) 支付方式 1. ★本項(xiàng)目根據(jù)在冊(cè)領(lǐng)藥患者人數(shù)按 800 元 /人 /年的標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買社工機(jī)構(gòu)服務(wù)（超過以上單價(jià)的作無效投標(biāo)處理）。日后區(qū)殘聯(lián)政策變化，調(diào)整服務(wù)指標(biāo)以及增加服務(wù)費(fèi)，以區(qū)殘聯(lián)最新文件為準(zhǔn)。 (九 ) 相關(guān)附表 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 10 精神病防治康復(fù)記錄手冊(cè) （ 20 年－ 20 年） 姓 名： 性 別： 出生年月： 家庭住址： 全國(guó)殘疾人康復(fù)工作辦公室 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 11 精神病人防治康復(fù)登記表 編 號(hào)： 縣（市區(qū)） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 居（村）委會(huì)（社區(qū)） 姓名 性別 出生日期 年 月 日 出生地 民族 婚姻狀況（未婚、已婚、喪偶、離婚） 文化程度 職業(yè) 醫(yī)療費(fèi)用（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、其它醫(yī)療保險(xiǎn)、自費(fèi)、醫(yī)療救助、其它 ） 戶口所在地 居住地址 郵編 電話 工作單位 看護(hù)人姓名 地址 郵編 電話 看護(hù)人與病人的 關(guān)系 初發(fā)病日期 以往主要癥狀 （請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上打“√”）：耳聞人語(yǔ)、猜疑、思維混亂、言語(yǔ)文字難以理解、情緒不穩(wěn)定、欣快、憂愁、煩躁、興奮、悲傷、緊張、恐怖、平淡、呆滯、健忘、沖動(dòng)、睡眠障礙、飲食紊亂、性欲異常、閉門不出、不修邊幅、行為退縮、孤獨(dú)不群、不能有效工作學(xué)習(xí)、生活不能自理、人際關(guān)系緊張、不承認(rèn)自己有病、拒絕看病和治療，其它 以往治療情況 ： ； ，（①門診；②住院；③家庭病床；④ 社區(qū)） 用過何種藥物 治療效果 目前病情： ； ； 發(fā)病對(duì)家庭、社會(huì)的影響： ； （妨害或攻擊他人、毀壞物品、追逐異 性、擾亂正常秩序、縱火、殺人、自殘、自傷、自殺、 其它 ） 有無其它疾?。?； （曾患 ； 現(xiàn)患 ） 有無精神病家族史： ； ，疾病名稱 ；與患者關(guān)系 診斷 確診醫(yī)院 確診日期 更改診斷 更改診斷醫(yī)院 更改診斷日期 患者社會(huì)功能狀況： （①良好 ②一般 ③較差） （①良好 ②一般 ③較差） （①良好 ②一般 ③較差） （①良好 ②一般 ③較差） （①良好 ②一般 ③較差） 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 12 治療康復(fù)意見： ①門診 ②住院 ③家庭病床 ④社區(qū)家庭 藥物名稱： 劑 量： （①生活自理能力 ②體能訓(xùn)練 ③勞動(dòng)技能或職業(yè)技能訓(xùn)練 ④社會(huì)適應(yīng)能力） 填表人： 填表日期： 年 月 日 康復(fù)看護(hù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系人 家庭聯(lián)系人 關(guān)系 電話 家庭聯(lián)系人 關(guān)系 電話 村居聯(lián)系人 單位 電話 村居聯(lián)系人 單位 電話 治安聯(lián)系人 單位 電話 精 防 醫(yī)生 單位 電話 其他聯(lián)系人 關(guān)系 電話 其他聯(lián)系人 關(guān)系 電話 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 13 記錄紙 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 14 年度評(píng)估表 治療情況 服藥治療 情況 未服□ 偶爾□ 間斷□ 按時(shí)□ 病情穩(wěn)定 情況 復(fù)發(fā)加重□ 偶有波動(dòng)□ 穩(wěn)定□ 患者康復(fù)情況 生活自理 能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正?！? 與家人相處 能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正常□ 參 與家庭 生活能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正?！? 體能 喪失□ 差 □ 一般□ 正常□ 社會(huì)交往 能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正?！? 職業(yè)勞動(dòng) 能力 喪失□ 差 □ 一般□ 正?！? 肇事肇禍 情況 無□ 有□ 家庭影響 家庭經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān) 加重□ 無變化□ 減輕□ 家屬滿意度 不滿意□ 比較滿意□ 非常滿意□ 年度評(píng)估 建 議 說明： 1． 在“ □ ”中劃“√”； 2． 本表由社區(qū)精防醫(yī)生填寫，每年對(duì)精神病患者評(píng)估一次。 危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)： 0 級(jí) ，無； 1 級(jí) ，口頭威脅，喊叫； 2 級(jí) ，打砸毀物，局限在家中； 3 級(jí) ，打砸毀物，不分場(chǎng)合； 4 級(jí) ，嚴(yán)重打砸或傷人，自殺自傷； 5 級(jí) ，嚴(yán)重暴力，持械，縱火，爆炸等。 若有病情變化，如急性發(fā)病、住院治療、肇 事肇禍、自傷自殺等，請(qǐng)?jiān)谟涗浖堅(jiān)敿?xì)說明。若患者無工作，工作勞動(dòng)欄可填“無” 項(xiàng)目名稱：九江鎮(zhèn) 20202018年社區(qū)精神疾病患者康復(fù)跟蹤管理服務(wù)項(xiàng)目（第二次） 項(xiàng)目編號(hào)： JJ2020008 廣東宏正工程咨詢有限公司招標(biāo)文件 17 入戶隨訪記錄表 康復(fù)者 性別 年齡 婚姻狀況 文化程度 興趣愛好 傷殘等級(jí) 疾病診斷 患者電話 受訪人 與康復(fù)者關(guān)系 聯(lián)系電話 隨訪人 隨訪日期 隨訪方式 □電話隨訪 □就診隨訪 □入戶隨訪 □入村隨訪 □其他（ ） 隨訪內(nèi)容 （ 1） 服藥情況： □未服藥 □規(guī)律服藥 □自行停藥 □間斷服藥 （ 2） 治療情況： □住院 □?？漆t(yī)院門診 □社區(qū)門診 □未治療 （ 3） 曾接受的社會(huì)服務(wù)：□愛心工場(chǎng) □志愿者探訪 □其他 社會(huì)功能： 個(gè)人生活料理 家務(wù)勞動(dòng) 工作勞動(dòng) 學(xué)習(xí)能力 人際交往 良好 一般 較差 身體狀況存在下列哪些疾病和癥狀：□高血壓 □高血脂 □高血糖 □心臟病 □腦血栓 □風(fēng)濕病 □腰腿疼 □胃腸功能差 □睡眠質(zhì)量差 □腰腿疼 □氣管炎 □便 秘 □其它： 社會(huì)保障情況：□低保 □殘疾補(bǔ)助 □城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn) □城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) □新農(nóng)合 □新農(nóng)保 □其它 2020 年，病情穩(wěn)定情況（可多選）： □穩(wěn)定 □病情復(fù)發(fā) 次 □曾住院治療 次 與服務(wù)前相比：□病情更穩(wěn)定 □差不多 □病情加重 患者病識(shí)感： □承認(rèn)患病肯服藥 □承認(rèn)患病但不規(guī)律服藥 □不承認(rèn)患病但愿意服藥 □不承認(rèn)患病，在家屬監(jiān)督下肯服藥 □不承認(rèn)患