金匱要略辨證論治方法概述-在線瀏覽
2025-07-18 00:09本頁面
【正文】 《 金匱要略淺注 》 :曰“ 書之所以名為要略者，蓋以握要之韜略在此也”。 《 淮南子 《 素問 ”強調(diào)診病必先診脈?！? ? 舉例： 《 金匱要略 ” 四） 《 金匱要略 》 在理論和臨床實踐方面的實用價值。 ? 方劑 205首， 90％被收錄在常用方劑學(xué)中。 ? 完備的論述了 40多種 內(nèi)傷雜病 的認識及治療。 1）病因理論，三因?qū)W說。 4）治則理論，先治表，后治里；表里同治。 ? 理、法、方、藥，悉備： 1）整體觀的認識疾病方法 （病因、病機、變化、治則、調(diào)護） 2）四診和參的診病方法 3）病、證結(jié)合辨證論治方法 4）藥物炮制、劑型制備、與煎服方法 ? 中藥方劑內(nèi)容： 1）方劑：共載方 205首， 2）中藥：用藥約 155味。 4）藥物治療在劑型方面： 內(nèi)服藥劑：湯、丸、散、酒。 5）詳細記載了藥物的炮制、煎煮方法、服藥 方法和藥后反應(yīng)。 ?建立了以病為綱，病證結(jié)合、辨證論治雜病的診療體系。 ?辨病結(jié)合辯證的 診療依據(jù)是脈證并治。 本書對后世臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義 奠定了內(nèi)傷雜病的診療模式，為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展有重要意義。 其中辨病的模式，為開創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究俱有深遠影響。 《 金匱 中風(fēng)病 》 與西醫(yī)中風(fēng)??； 《 金匱 胸痹病 》 與西醫(yī)冠心病； 《 金匱 咳嗽上氣病 》 與西醫(yī)哮喘??； 《 金匱 百合病 》 與西醫(yī)更年期綜合征等等。 1）病因方面：天人一體；人本身為一整體： 2）病機方面：天人一體；人本身為一整體；五臟為一整體； 3）治則方面：天人一體（濕痹， 18條）； 人本身為一整體；先治卒病，后治痼疾； 先治其緊急 ；病在臟，當(dāng)隨其 所得 而攻之 在臨床方面： 張仲景首創(chuàng)辯病與辯證相結(jié)合的辨證論治思想。即一整套相互關(guān)聯(lián)一系列因素組成。 2）證的概念： 證是一定病機變化過程中所出現(xiàn)的一組癥候群。 不同的病因，可引發(fā)類似相同的癥候群，故可以用相同的方劑治療 ，例如風(fēng)水表虛證與風(fēng)濕表虛證，俱用防已黃芪湯為治。證是疾病某個階段的一組癥候群。 六） 《 金匱要略 》 辯治雜病的方法 ? 認識內(nèi)傷雜病 的病因、病機、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法。 ? 依據(jù)辨病結(jié)合辨證的方法： ? 首先認識疾病，依據(jù)該病的病因、病機、病證，確定診療的原則和方法。 ? 診斷臟腑與經(jīng)絡(luò)的病位層次，從而確定疾病輕重，轉(zhuǎn)歸的 疾病 診斷依據(jù)。 3）判斷病因的方法：從正邪兩方面考慮 …… 4）判斷病機的方法：陰陽失調(diào) …… 5）預(yù)后判斷 辨病結(jié)合辯證的辨證論治方法 ? 相同病因所導(dǎo)致的不同病機、病證，辨證論治方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)為思維模式，辨證論治。 相同病因?qū)е虏煌C、病證辨證論治 ? 雜病以臟腑經(jīng)絡(luò)的脈證表現(xiàn)為依據(jù)： ? 1例：主訴：患者生氣二天后，胸脅逆滿，噯腐吞酸，口苦，不思飲食，大便難，三天未解。 ? 查：脈象：弦滑數(shù)，舌紅苔薄黃。 ? 以上癥狀為 肝與脾及胃 的 病理變化和脈證表現(xiàn) ： 1）診斷方法： ? 用臟腑經(jīng)絡(luò)生理的認識方法 比對病理現(xiàn)象 為雜病診斷方法 ： ? 肝的生理功能：主藏血，主疏泄； ? 脾的生理功能：主運化；胃主和降 ? 肝的病理現(xiàn)象：大 怒傷肝， 肝失疏泄，肝經(jīng)所過之處，肝脈瘀阻，脹滿疼痛， 胸脅逆滿； ? 脾的病理現(xiàn)象：脾失運化，脾臟所主部位出現(xiàn)脾胃運化失調(diào)表現(xiàn)： 噯腐吞酸，不思飲食。 2）治療方法 ——辨證論治 ? 以辨病結(jié)合辨證的認識方法 辨證論治。 ? 治法：疏肝解郁，健脾和胃： ? 處方：柴胡 10g 黃芩 15g 香附 10g 黃連 6g 青皮 10g半夏 10g 白術(shù) 15g 山藥 15g 茯苓 10g 焦三仙各 10g 甘草 6g 臟腑經(jīng)絡(luò) 辨證 論治 方法 病在臟 ? 2例：患者生氣后，癥狀見胸脅逆滿，脘痞，不思飲食，疲乏身軟，腹脹。 ? 分析病理：病因 ——七情： 怒 ? 病機： 怒傷肝，肝病傳脾（病位肝病及脾） 。 ? 脈象：弦細數(shù)，舌紅黯苔白膩。 ? 診斷： 胃病胃脹 肝病傳脾，肝郁脾虛型 2）治療方法 ——辨證論治 ? 以辨病結(jié)合辨證的認識方法為 辨證論治的方法。 ? 治療：疏肝解郁，益氣健脾： ? 處方：柴胡 10g 黃芩 15g 香附 10g 薏苡仁 30g 白術(shù) 15g 山藥 15g 黃芪 30g 黨參 15g 茯苓 10g 炒麥芽 10g 甘草 6g 臟腑經(jīng)絡(luò) 辨證 論治 方法 病在經(jīng)絡(luò) ? 3例：患者生氣后，癥狀見四肢厥逆，疲乏身軟 休息后，癥狀消失。隨來就診。 ? 分析病理：病因 ——七情： 怒 ? 病機： 怒傷肝，肝病傳脾，氣滯血瘀 。 ? 脈象：弦滑數(shù)，舌紅黯苔薄白。 ? 診斷： 肢厥 肝病傳脾，氣虛氣滯型。 ? 病在肝，證為肝郁氣滯，四肢厥逆。 ? 處方：柴胡 10g 黃芩 15g 香附 10g 薏苡仁 30g 桂枝 15g 白芍 15g 山藥 15g 黃芪 30g 茯苓 10g 生姜 30g 甘草 6g 依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)思維模式分析病情輕重 ? 例三病位在四肢，病情輕；病
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