【正文】 體檢制度。 （六）進一步加強醫(yī)保隊伍建設(shè)。加快推進醫(yī)?；鸸?、辦分離，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)?；鸸芾矸?wù)機構(gòu)和監(jiān)管執(zhí)法機構(gòu)，提升專業(yè)水平和監(jiān)管能力。 6月 11日聽取了市政府關(guān)于醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髑闆r的匯報。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項基金歷年累計結(jié)余 X 億元，其中基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余 X 億元，個人賬戶基金結(jié)余 X 億元，大病醫(yī)療保險基金結(jié)余 X 億元。 二、主要成效醫(yī)療保險是重要的民生工程，關(guān)系每個家庭和個人的切身利益。近年來，市委、市政府高度重視，按照中央的決策部署和省委的工作要求，堅持“廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的方針，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險制度，強化醫(yī)保基金征收、管理和使用，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行，醫(yī)保覆蓋面逐年增大，待遇水平穩(wěn)步提高，為保障和改善民生發(fā)揮了積極作用。一是建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險和公務(wù)員醫(yī)療補助三層保障體系，參保職工可享受門診個人賬戶、門診特殊疾病統(tǒng)籌、門診大病統(tǒng)籌、住院 醫(yī) 療費、大病醫(yī)療費、生育醫(yī)療費報銷等醫(yī)療保障待遇。三是全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用報銷實行了“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算。 （二）醫(yī)保改革不斷 深化，服務(wù)群眾的水平明顯提高。二是率先以地市為單位與國際知名醫(yī)藥公司進行腫瘤靶向藥品價格和服務(wù)談判，先后將國家公布的 53 種國家談判抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍，順應(yīng)了患者用藥期盼，減輕了群眾負擔。 （三）完善基金監(jiān)管制度，確?；鸢踩\行。二是嚴格執(zhí)行財務(wù)會計制度，按照《 XX 市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理暫行辦法》《 XX 市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金管理規(guī)定》《 XX市大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金運行財務(wù)管理規(guī)定》等，落實審核人責任制，通過審核、結(jié)算、復(fù)核、批準和支付五個環(huán)節(jié)嚴把基金支出關(guān)，定 期向財政部門上報醫(yī)保基金收支情況月報表，確保會計數(shù)據(jù)的及時性和準確性。 （四）創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，切實提高資金使用效率。醫(yī)保局組建以來，將打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要政治任務(wù)，在加大日常檢查的同時，會同有關(guān)部門通過專項核查、明查暗訪、交叉檢查和引入第三方專業(yè)團隊飛行檢查等形式，對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋稽查核查 。二是制定出臺了醫(yī)保行政執(zhí)法三項制度，推動基金監(jiān)管標準化、規(guī)范化。三是加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)管理。 三、存在問題雖然我市在醫(yī)?；鸸芾矸矫孀隽舜罅抗ぷ?，人民群眾的獲得感明顯提升。 （一）醫(yī)保政策宣傳不到位。參保人員對現(xiàn)行的醫(yī)保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍及比例、個人賬戶用途等基本醫(yī)保知識了解不深，直接 影響對醫(yī)保工作的滿意度；一些定點醫(yī)藥機 構(gòu)對醫(yī)保政策學習、宣傳不到位，造成群眾誤解，一定程度上加劇了醫(yī)患矛盾。一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；饌€人賬戶結(jié)余過大。在職職工占參保職工總?cè)藬?shù)的 X%，在職人員普遍比較年輕、身體素質(zhì)好，個人賬戶使用率低；市本級財政供養(yǎng)人員公務(wù)員醫(yī)療補助，根據(jù)職工工作年限以基本工資為基數(shù)，按 3%— %劃入個人賬戶，尤其是退休人員，按養(yǎng)老金的 X%劃入個人賬戶，醫(yī)?；饌€人賬戶結(jié)余過大，高于全省 一些地市。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸷痛蟛”ｋU基金收不抵支。 XX 年將城鄉(xiāng)居民基金按實際繳費享受待遇調(diào)整為按自然享受醫(yī)保待遇，醫(yī)?；鸲嘀Ц?1 個月，多支出 X 億元；大病保險待遇水平高于其他地市，超支 X 億元；將進口材料納入醫(yī)保報銷范圍，多支付 X 億元。上述問題，反映出我市醫(yī)保政策收支方面還需進一步調(diào)整完善，確保醫(yī)保基金收支平衡。一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金雖然實行“雙定額”管理，但部分縣區(qū)執(zhí)行不夠到位，基金超支較大。二是城鎮(zhèn)職工總額預(yù)算管控機制還不夠完善，支出預(yù)算沒有具體到定點醫(yī)療機構(gòu)，獎懲措施落實不到位，對提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的激勵作用沒有有效發(fā)揮。 XX 年通過審計數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)疑似虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)報銷醫(yī)?；?X 人次，涉及醫(yī)?；?X 萬元，其中： XX 市婦女兒童醫(yī)院 X 人次 X 萬元， XX 市博愛醫(yī)院 X 人次 X 萬元， XX 市延運集團瑞康醫(yī)院 X 人次 X 萬元， XX 市 XX山醫(yī)院 X 人次 X 萬元， XX 愛瑞陽光眼科醫(yī)院 X 人次 X 萬元， XX 針草堂風濕?？漆t(yī)院 X 人次 X 萬元；疑似掛床住院 X 人次，涉及醫(yī)保基金 X萬元，其中： XX 大學附屬醫(yī)院 8 人次 X 萬元， XX市中醫(yī)醫(yī)院 X 人次 X萬元， XX 市人民醫(yī)院 2 人次 X 萬元， XX 市延運集團瑞康醫(yī)院一人次 X萬元；疑似過度治療 X 人次，涉及醫(yī)?；?X 萬元， XXXX 山醫(yī)院同一患者一次住院檢查次數(shù)大于 X 次，涉及 X 人次；對住院患者普遍進行只適用于缺血缺氧擊疾病的靜脈輸注 高氧液治療，涉及 X 人次 X 萬元。 （四）對醫(yī)保的違規(guī)行為處罰力度還不夠。 XX年以來共查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu) X 家、涉及金額 X 萬元，其中 XX 年查處違規(guī)公立醫(yī)院 X 家，占公立醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的 X%；民營醫(yī)院 X 家，占總數(shù)的 X%；零售藥店 X 家，占總數(shù)的 X%；涉及金額 X 萬元，其中查處醫(yī)療機構(gòu)金額 X 萬元，平均處罰金額僅為 X 萬元。對定點醫(yī)藥 機構(gòu)的處罰只能依據(jù)《協(xié)議》約定進行，處罰依據(jù)不足，力度不夠大；加之智能化監(jiān)管手段滯后，僅靠人工核查，精準度不高，醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)成本較低， 違規(guī)行為屢查屢犯。 （五）醫(yī)保數(shù)據(jù)信息共享度不高。醫(yī)療機構(gòu)相互之間不能查看患者診療情況，導(dǎo)致監(jiān)管部門對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用的事前、事中監(jiān)控缺乏依據(jù)。機構(gòu)改革后，市、縣兩級醫(yī)保部門普遍存在人員短缺，特別是醫(yī)學、藥學等專業(yè)人員不足。目前，市醫(yī)保局行政編制 16 名，實有人員中醫(yī)藥學專業(yè) 2 人、信息化專業(yè) 1 人、財會專業(yè) 1 人；市醫(yī)保經(jīng)辦處人員編制與實際業(yè)務(wù)工作不相符，正式編制人員占比不到 50%，財務(wù)管理、費用審核等很多重要崗位工作是由公益性 崗位人員和協(xié)管員負責，存在一定的基金安全風險。一是要加大醫(yī)保政策的培訓力度，確保定點醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)保政策；二是要多層次、多渠道宣傳醫(yī)保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍及比例、個人賬戶用途等醫(yī)保知識，讓廣大干部群眾對政策有更全面、更準確的了解，使醫(yī)保政策真正深入人心，消除群眾對基本醫(yī)保的認識誤區(qū)，使干部群眾有更多的獲得感。一是科學編制《 XX 市醫(yī)療保障事業(yè)“十四五”發(fā)展規(guī)劃》，探索建立降低職工個人賬戶劃入方式，實現(xiàn)職工普通門診統(tǒng)籌辦法，切實發(fā)揮基金使用效益。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部管理，制定完善《經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控制度》，對照審計查出的問題及時整改并建立長效機制，規(guī)范基金撥付、費用報銷各環(huán)節(jié)工作流程。完善欺詐騙保舉報獎勵制度，鼓勵社會力量參與基金監(jiān)管。對醫(yī)療機構(gòu)實行基金運行全過程績效管理，切實規(guī)范診療行為，減輕群眾就醫(yī)負擔。加強醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，強化日常監(jiān)管，建立定點醫(yī)藥機構(gòu)末位淘汰和違規(guī)退出機制，下決心整頓和規(guī)范醫(yī)藥秩序。一是加快整合醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等信息資源，推進相關(guān)職能部門之間、市與區(qū)縣之間、醫(yī)療機構(gòu)之 間的信息數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，搭建統(tǒng)一的監(jiān)管平臺，促進信息資源共享。三是充分運用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)，為決策分析和管理創(chuàng)新提供依據(jù)，為基金精算平衡提供數(shù)據(jù)支撐。一是充分利用我市豐富的森林資源，科學規(guī)劃、多方參與、項目支撐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、全方位服務(wù)，積極探索慢性病康養(yǎng)機制。三是全方位提高干部職工健康水平 ，探索建立干部職工體檢制度。 （六）進一步加強醫(yī)保隊伍建設(shè)。加快推進醫(yī)?；鸸?、辦分離，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)保基金管理服務(wù)機構(gòu)和監(jiān)管執(zhí)法機構(gòu)，提升專業(yè)水平和監(jiān)管能力。據(jù)此， X 月份，區(qū)政協(xié)組織部分委員到學院南路、 X 路兩個街道進行了專題調(diào)研?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。近年來，區(qū)委、政府 把社區(qū)建設(shè)作為加強和改善城市管理的基礎(chǔ)工作，不斷加強組織推動、完善基礎(chǔ)設(shè)施、 強化社區(qū)自治，社區(qū)工作整體水平持續(xù)提高。 X 個社區(qū)全部建立了由社區(qū)黨組織、居民代表大會、社區(qū)居委會、社區(qū)協(xié)商議事委員會為基本框架的組織體系，健全了居委會下屬的居民小組、樓棟長等自治體系。先后投資 X 余萬元，完成了 4 個 500 平米以上的樣板社區(qū)和 10 個 300 平米以上的精品社區(qū)建設(shè)，打造了“黨的建設(shè)、社區(qū)建設(shè)、和諧建設(shè)”三位一體的 8 個示范社區(qū)。 三是服務(wù)領(lǐng)域逐步拓寬。 四是社區(qū)工作者素質(zhì)有所提升。 二、存在問題（一）職能定位不清晰，關(guān)系不理順。但在實際工作中，社區(qū)承接了過多的行政性事務(wù)，社區(qū)居委會成了政府和職能部門的“腿”。目前社區(qū)承擔的各類交辦工作多達 40 類近 X 項，其中 80%屬于行政性工作，社區(qū)疲于應(yīng)付。 （二）社區(qū)服務(wù)設(shè)施半數(shù)以上不達標。目前，我區(qū)社區(qū)辦公和服務(wù)用房平均面積為 280 平米，其中 500 平米以上的 X 個， 300— 500平米的 X 個， 300平米以下的 X 個，沒有辦公用房的 X 個（含錢營 3 個），近 60%的社區(qū)辦公用房面積沒有達到全省最低標準， X 個社區(qū)辦公用房面積在 100 平米以下，特別是聯(lián)合里、花園里等 4 個合屬辦公的社區(qū)，環(huán)境設(shè)施簡陋，服務(wù)場所面積少，配套設(shè)施不完善。社區(qū)建設(shè)管理的三大 主體要素是居委會、物業(yè)公司和業(yè)主委員會。 82個社區(qū)都沒有成立業(yè)主委員會，由于工作主體缺位、分工不明，社區(qū)道路不平、 路燈不明、配套設(shè)施不全、環(huán)境臟亂差等現(xiàn)象較為突出。 （四）社區(qū)工作者待遇偏低。按規(guī)定，社區(qū)委員工資不能低于全省最低工資標準的 X%，我區(qū)社區(qū)委員現(xiàn)有工資是參照 X 年全省最低工資標準基數(shù)確定，按照現(xiàn)有最低工資標準，實際每月少發(fā)工資 X 元。我區(qū)社區(qū)干部分為三類，即上級機關(guān)下派人員、公開招聘的社區(qū)工作者和勞動保障協(xié)理員，除上級機關(guān)下派人員外，社區(qū)工作者和勞動保障協(xié)理員應(yīng)以社會公開招聘形式產(chǎn)生。 三、幾點建議（一）完善社區(qū)準入機制。 （二）社區(qū)設(shè)施應(yīng)按要求達標。 （三）增強社區(qū)信息化應(yīng)用能力。在公共服務(wù)方面，由保障民生需求的公共領(lǐng)域服務(wù)，向與生活環(huán)境關(guān)聯(lián)的通訊、環(huán)境保護、公共安全等服務(wù)領(lǐng)域延伸。 （四）把好 社區(qū)干部入口關(guān)。制定扶持政策，出臺社區(qū)工作專業(yè)人才隊伍建設(shè)等實施意見，安排專項經(jīng)費用于社區(qū)人才隊伍建設(shè)。 第四篇：某區(qū)巡察工作存問題及對策建議調(diào)研報告 XX區(qū)巡察工作存在的問題及對策建議調(diào)研報告習近平總書記指出：“巡視是黨章賦予的重要職責，是加強黨 的建設(shè)的重要舉措，是從嚴治黨、維護黨紀的重要手段，是加強黨內(nèi)監(jiān)督的重要形式。按照中央和省委、市委、區(qū)委的統(tǒng)一部署， XX 年 XX區(qū)對全區(qū) X 個鎮(zhèn)（街道）所有 XX 村社區(qū)（含城中村）進行全覆蓋式巡察， XX 年 3 月又率先在全市啟動鎮(zhèn)（街道）、部門巡察工作，把開展巡察工作作為強化黨的領(lǐng)導(dǎo)、加強黨的建設(shè)、落實全面從嚴治黨的有效措施，注重建立健全工作機制 ，注重巡察問題整改落實，注重巡察成果運用，取得了明顯成效。根據(jù)省委、市委關(guān)于開展市、縣（市、區(qū)）黨委巡察工作的有關(guān)意見精神，結(jié)合我區(qū)實際，研究制定《 XX 區(qū)委巡察工作的實施意見》，明確了區(qū)委巡察工作的總體要求、主要任務(wù)、工作方法和程序、巡察結(jié)果運用等內(nèi)容，成立區(qū)委巡察工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立由 X 名科級領(lǐng)導(dǎo)干部和 X 名業(yè)務(wù)人員組成的巡察組長庫和人才庫。按照區(qū)委一屆 任期內(nèi)巡察全覆蓋的要求，制定出臺《 XX 區(qū)委 XX— 2021 年巡察工作規(guī)劃》，總體規(guī)劃、提前謀劃本屆區(qū)委的巡察工作任務(wù)。 （二）大膽實踐，積極探索建立個性問題區(qū)聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)督辦制和共性問題區(qū)分管領(lǐng)