【正文】 應全面了解實習醫(yī)生思想、學習、健康情況，注重其能力的培養(yǎng)。負責對實習醫(yī)生進行全面考核，并主持住院醫(yī)師于每輪學生實習結束前，做好成績評定。負責實習需要的病種的調整工作，對大 綱規(guī)定必須掌握的病種，必須保證每名實習醫(yī)生有較充分的管理、處理機會。要結合醫(yī)療需要，定期組織病案討論、死亡討論，以提高實習質量。 第二十三條 教學查房是畢業(yè)實習教學的重要環(huán)節(jié)，一定認真對待，要選擇好病人、病種，一定要 寫出 “臨床教學查房 ”教案，并存檔，作為考核教師教學水平的資料。查房時主要解決醫(yī)療工作中的具體問題，培養(yǎng)學生臨床工作能力，在保證病人安全的沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 8 范圍內，盡可能增加實習醫(yī)生的基本技能訓練和操作機會。與主治醫(yī)師在每輪結束前做好成績評定，認真負責寫好教師評語。在處置操作方面如靜脈采血、靜脈輸液、輸血、護理工作及接產工作給予安排指導。 第二十六條 實習督導員工作職責 實習督導員是受學院委派，代表學院教學部門管理監(jiān)督、檢查、協調各教學醫(yī)院畢業(yè)實習教學情況的教學管理人員。 ⒉ 按照學院的 “畢業(yè)實習大綱 ”和每學年度的畢業(yè)實習計劃的要求，負 責監(jiān)督指導各教學醫(yī)院對教學計劃的落實、畢業(yè)實習輪轉表的編制、帶教教師的資格審核工作。 ⒋ 負責監(jiān)督和指導畢業(yè)實習出科考試過程。對學生在實習中出現的問題，應及時解決，并及時將情況通報學院教務處實踐教學科。每月定期向學院匯報教學督導情況，每學年度畢 業(yè)實習結束后，督導員要將工作情況以書面形式上報學院教務處實踐教學科。 ⒏ 實行畢業(yè)實習督導員例會制度。 ⒐ 對堅守工作職責、工作中表現突出的督導員，學院將給予表彰。 第六章 實習醫(yī)生的職責和規(guī)范 第二十八條 實習醫(yī)生，既是醫(yī)生，又是學生。 第二十九條 實習期間在住院醫(yī)生的帶領下負責日常的診斷、治療工作。 第三十條 入科初期，只能按上級醫(yī)生的指示抄寫處方和醫(yī)囑。實習醫(yī)生無處方權。 第三十二條 實習醫(yī)生未經上級醫(yī)生同意，不得單獨施行手術和特殊處置，不經上級醫(yī)生同意，不得單獨向病人及家屬交待有關疾病的診斷、治療和預后等 事宜。出現矛盾要主動向各級領導部門反映情況。 第三十五條 在教師的指導下，獨立完成門、急診和住院病志，要做到內容完整準確。實習醫(yī)生必須對自己管理的病人在入院 24 小時內寫出完整病志，凡不符合要求的病志，必須重寫。 第三十七條 認真書寫各種臨床記錄 。不得有任何偽造。 第三十九條 診療操作和各種處置。 第四十條 上級醫(yī)師查房（尤其是教學查房）、會診，對所管理的病人一定按要求，完整流暢的陳述報告病歷。 第四十二條 臨床畢業(yè)實習期間要 自覺參加醫(yī)院、科室公益勞動。 第七章 臨床醫(yī)學專業(yè)（本科）學生畢業(yè)實習考核辦法 第四十三條 組織與管理 考核實行三級管理，即由教研室、臨床醫(yī)學系（附屬醫(yī)院科教科）、學院教務處分級管理。 第四十四條 考核（考 試）內容 第一部分：平時實習情況考核 第二部分：綜合處理問題能力考核 （ 出科考試 ） 第三部分：畢業(yè)論文 第四部分：臨床技能的考核 第五部分：臨床理論考試 第四十五條 畢業(yè)實習總成績的計算辦法 ⒈ 畢業(yè)實習報告成績 100 分 ⒉ 畢業(yè)論文成績 100 分 ⒊ 臨床技能的考核成績 100 分 ⒋ 臨床理論考試成績 100 分 第八章 畢業(yè)實習出勤管理 第四十六條 關于實習生請假的有關規(guī)定 學生病、事假在 1 天內，需經帶教教師審批； 2 天由學生實習所在的科室負責人審批； 36 天需由實習醫(yī)院科教科和本班輔導員老師共同批準； 7 天以上（包括 7 天）必須由教務處實踐教學科批準。 請假結束時，本人需向準假人（帶教教師、實習所在科室教學負責人、科教科、教務處實踐教學科）消假，否則按曠課處理。如因特殊需要，必須去外地面試，需到教務處實沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 12 踐教學科請假，所持請假申請材料上必須有學生處和輔導員批準蓋章簽字。對無故曠課、弄虛作假的實習生將給予相應處理。根據曠課時間不同，給予不同的處分。學生通過畢業(yè)實習可以進一步鞏固 和加深理解內科學的基礎理論知識，達到熟練掌握內科的病史收集、體格檢查及其他診療方法，基本掌握常規(guī)的診療操作，進一步培養(yǎng)學生思考問題、分析問題和解決問題的能力，使學生能熟練地掌握內科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，對疑難重癥能獨立思考、查閱文獻、提出檢查方向和診斷處理意見。 2． 每輪實習結束實習醫(yī)生必須參加理論知識、臨床技能考試，并認真如實填寫畢業(yè)實習報告。 3． 一切醫(yī)療活動需在指導教師指導下完成。接班后對所負責的病人進行全面了解，掌握病史、體征、化驗及特殊檢查結果、診斷依據及住院過程中的病情變化與處理過程，學習書寫病程記錄。認真觀察病人的特殊檢查，參加醫(yī)療會診、查房 、搶救等各項業(yè)務活動。 （ 3） 實習醫(yī)生和帶教教師一同參加病房值班，每天下班前隨帶教教師巡視沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 14 重點病人，學會相應處理。 （ 2） 病情記錄根據病情變化的急緩，可隨時記錄，內容著重書寫病情變化、上級醫(yī)生查房意見、診斷、置理等。 （三）門診 實習要求： 對常見病能獨立進行詢問病史、體檢、書寫門診病志，正確選擇輔 助檢查項目，在老師的指導下完成診斷及書寫處方。在老師指導下完成急診病志處方書寫、相關檢查及處置方法，參與急診重大搶救，掌握心電圖機、除顫器等常規(guī)設備的使用。 [熟悉 ]其它類型肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺結核、胸腔積液、氣胸、支氣管肺癌。 基本技能訓練 ： [掌握 ]吸氧、吸痰、胸腔穿刺術、人工呼吸、閱讀 X 線胸片和肺 CT 片、肺功能和血氣結果分析、吸氧指征及給氧方式（如鼻導管、鼻塞、面罩等）。 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 15 [了解 ]纖維支氣管鏡的適應癥和操作技術、胸部 MRI 和數字減影、胸膜活檢和經皮肺活檢。 [了解 ]急性肺水腫、心律失常（預激綜合征、室性心動過速、房室傳導阻滯）、風心病、心肌炎、心肌病（擴張型、肥厚型）、臨時或永久起搏器安裝術、冠狀動脈造影術。 專題講座內容 （ 1） 心電圖基礎知識 （ 2） 心律失常診治 （ 3） 慢性心功能不全診治 （ 4） 急性心肌梗死的診治 （ 5） 不穩(wěn)定心絞痛的診治 （ 6） 高血壓的診斷、分級、預防及治療 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 16 病例討論內容 （ 1） 急性心肌梗死并發(fā)癥分析 （ 2） 疑難心電圖分析 （ 3） 不穩(wěn)定型心絞痛治療 泌尿系統(tǒng)內科畢業(yè)實習大綱 實習內容： [掌握 ]尿路感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、 CO 中毒、急性有機磷中毒、 SLE。 [了解 ]腎小管間質疾病、急進性腎小球腎炎、 IgA 腎病。 [了解 ]皮質醇增多癥、水電解質酸堿平衡 診療操作及技能培訓 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 17 [了解 ]內分泌主要功能化驗臨床意義及主要的血、尿標本采集注意事項。 病例討論 在學生畢業(yè)實習期間科室每周一次病例討論。 消化內科畢業(yè)實習大綱 實習內容： [掌握 ]消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、上消化道大出血、急性胰腺炎。 [了解 ]結核性腹膜炎、腸結核、克羅恩病、肝膿腫。 [了解 ]胃腸鏡的診斷及治療 、腹水超濾濃縮回輸術、肝穿刺排膿。 HP 與胃部疾病的關系。 教學查房 在學生畢業(yè)實習期間科室每周一次教學查房。 [了解 ]重癥肌無力、格林 巴利綜合征、多發(fā)性硬化、周期性癱瘓、震顫麻痹等疾病的診斷和治療。 診療操作及技能培訓 [掌握 ]腰穿的適應癥、禁忌癥，熟悉操作過程及并發(fā)癥的處理 ； [熟悉 ]腦脊液化驗的正常及異常值的臨床意義的判定。 專題講座 （ 1） 神經系統(tǒng)檢查法及病志書寫； （ 2） 神經系統(tǒng)疾病的定位診斷； （ 3） 腦血管疾病； （ 4） 癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)； （ 5） 震顫麻痹； （ 6） 急性脊髓炎。 教學查房 在學生畢業(yè)實習期間科室每周一次教學查房。 二、 實習要求： （一） 基本 實習要求： 1． 在指導教師帶領下開展日常工作。 3． 熟悉常規(guī)制度，掌握基本化驗檢查意義及技能操作，學會書寫醫(yī)療文件，如病志、處方、醫(yī)囑等。 （二） 急診 實習要求： 1． 在急診室進行診治工作，及時查看病人，提出診斷，確定檢查項目及治療原則。 3． 清創(chuàng)縫合、導尿、穿刺、換藥等操作由指導教師進行，配合教師完成，嚴格無菌觀