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產(chǎn)房醫(yī)院感染自查報告及整改措施-在線瀏覽

2025-06-23 05:40本頁面
  

【正文】 )注射。 ( 8)對受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體,采 取有針對性預(yù)防與治療,并追蹤監(jiān)測與觀察。 醫(yī)院消毒藥械和一次性醫(yī)療用品使用管理制度 建立一次性醫(yī)療用品發(fā)放登記制度。 科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。 醫(yī)院感染管理科和設(shè)備科接到科室通知后和發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即通知科室停止使用,并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。 對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,必須建立詳細的使用記錄。 一次性物品(包括一次性無菌醫(yī)療用品)的領(lǐng)取、使用和用后處理實行科主任、護士長負責制,要經(jīng)常檢查本科室的情況,督促制度的實施,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,否則進行責任追究。 一.醫(yī)療廢物的分類 (一)診療區(qū)醫(yī)療廢物主要分感染性廢 物和損傷性廢物兩類: 感染性廢物: ( 1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括: ①棉球、棉簽、引流管 /棉條、紗布及各種敷料。 ③廢棄的被服。 ( 2)隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 ( 4)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。 ( 6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。 ( 2)各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 ( 4)使用后的一次性注射器和輸液器等。 (三)手術(shù)室切除的大塊肢體、引產(chǎn)的死亡胎兒、病理科丟棄的病理組織屬病理性廢物。 二.診療區(qū)醫(yī)療廢物的收集要求: 各科臨床醫(yī)護人員應(yīng)該嚴格按照上述分類目錄和方法對本病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集,將醫(yī)療廢物置于相應(yīng)的容器內(nèi); 禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾; 禁止將醫(yī)療廢物遺灑在盛裝廢物的容器外; 禁止將盛裝醫(yī)療廢物的專用包裝袋和容器挪作他用。 總務(wù)科負責醫(yī)療廢物暫存處的醫(yī)療廢物的收集運送。 運送醫(yī)療廢物應(yīng)當使用防滲漏、防遺撒、易于裝卸和清潔消毒的專用運送工具,醫(yī)療廢物應(yīng)當密閉運送,每天運送結(jié)束后,應(yīng)對運送工具及時進行清潔和消毒。 運送人員在運送醫(yī)療廢物的過程中,應(yīng)采取必要的措施防止包裝袋或容器破損以及由此導(dǎo)致醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散;如發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散等意外事故,應(yīng)及時對現(xiàn)場進行清理,如意外事故 會造成嚴重后果的,應(yīng)立即向總務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、主管院長報告。 醫(yī)療廢物暫存處必須有嚴密的封閉措施,設(shè)專職人員管理;有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;防止?jié)B漏和雨水沖刷;易于清潔和消毒;避免陽光直射;設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”等警示標識。 四.醫(yī)療廢物的交接和登記 負責醫(yī)療廢物收集、運送和暫存的相關(guān)部門必須建立醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院與醫(yī)療廢物集中處理中心之間廢物交接登記本。 醫(yī)療廢物暫存處管理人員將醫(yī)療廢物交給醫(yī)療廢物集中處理中心時,必須填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(醫(yī)療廢物專用)并妥善保存,保存時間至少 3 年。 六、監(jiān)督與處罰 醫(yī)療廢物的管理實行科主任、護士長負責制,各科要經(jīng)常檢查本科室廢物處理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 醫(yī)務(wù)處、護理部、門診部分別負責監(jiān)督、指導(dǎo)各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療廢物的分類處理。 總務(wù)科負責對總務(wù)科等相關(guān)工作人員有關(guān)醫(yī)療廢物收集、運送、暫時儲存和移交情況的日常監(jiān)督檢查。 違規(guī)處罰 違反上述規(guī)定,出現(xiàn)下列情況之一者,給予批評教育并根據(jù)情節(jié)嚴重程度,分別給予當事人和有關(guān)負責人扣發(fā)當月工資、行政紀律處分或吊銷執(zhí)業(yè)證書,解聘或開除等處分,情節(jié)特別嚴重造成重大損失或影響惡劣構(gòu)成犯罪者,移交司法機關(guān)處理。 ( 2)負責醫(yī)療廢物收集運送部門不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行密閉運送造成環(huán)境污染者。( 4)管理部門及科主任、護士長不嚴格履行自己的職責,對醫(yī)療廢物的處理情況不檢查、不督促,出現(xiàn)問題不及時報告,造成嚴重影響者。 ( 6)其他違反本規(guī)定精神,造成不良后果者。 附:醫(yī)療廢物交接把關(guān)責任制 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和我院制定的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度并結(jié)合實際情況,特制定醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)責任制。 二、各診療區(qū)醫(yī)療廢物的運送人員,每天下午按時按指定的路線要求認真運送各診療區(qū)的 醫(yī)療廢物。 四、各診療區(qū)的醫(yī)療廢物包不要落地存放,要放入桶或箱內(nèi)并放到指定的位置,注意防盜竊、防丟失。 六、醫(yī)療廢物從生產(chǎn)到運出我院,期間整個過程和環(huán)節(jié)誰主管誰負責,對每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題,根據(jù)情節(jié)輕重給予責任追究并進行相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。 2.進行無菌技術(shù)操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞,環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等達到有關(guān)管理規(guī)定的標準要求。一次性使用的無菌醫(yī)療器械、用品不得重復(fù)使用。各科室應(yīng)在治療室和處置室設(shè)立專柜,存放備用的無菌物品和一次性無菌物品。無菌柜應(yīng)定期整理、清潔。 5.使用無菌物品前必須認真檢查無菌包包裝的完整性、標識有效性,即無菌包的名稱、滅菌時間或失效期、簽名等,檢查包內(nèi)外化學(xué)指示卡、膠帶變色情況等。不得使用過期無菌物品。取用無菌物品時應(yīng)用無菌持物鉗/鑷近距離夾取。 /鉗。 ,應(yīng)用無菌巾包 (蓋 )好,超 過 4h 不得使用。開啟的溶媒注明開啟時間不得超過 24h。用無菌容器盛放的無菌物品,一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過 24h。病區(qū)盛放消毒溶液的容器保持干凈每周滅菌 12 次,每天使用的碘酒、碘伏、酒精等隨用隨取,剩余的次日倒掉,不得繼續(xù)應(yīng)用。做好感染病例的登記,并于 24 小時內(nèi)填寫“醫(yī)院感染發(fā)病登記表”上報醫(yī)院感染管理科;出現(xiàn)流行趨勢時及時報告,
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