【正文】 月 18 日、 8 月 24 日，縣政協(xié)副主席祝國安、柯明賢分別帶領(lǐng)部分政協(xié)委員先后深入到長角壩鎮(zhèn)集中隔離觀察點、長角壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部辦公室、縣疾控中心、縣醫(yī)院、縣紅十字會、袁家莊街道辦袁家莊社區(qū)、老年日間照料中心、三教殿 村衛(wèi)生室、西岔河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大河壩鎮(zhèn)等點位，通過實地察看、聽取介紹、座談協(xié)商等形式對我縣公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)現(xiàn)狀進行了專題調(diào)研。特別自 2021 年 sars 疫情發(fā)生以來，我縣全面實施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升疾病防控能力，縣、鎮(zhèn)兩 級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)用房、設(shè)備配置、人員結(jié)構(gòu)都得到一次普遍提升。全縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置床位 185張（縣醫(yī)院 110 張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 75張）； 縣醫(yī)院現(xiàn)有編制 84 人，實際在崗 167 人，衛(wèi)生院編制 110 人，實際在崗 91 人，其他衛(wèi)生機構(gòu)編制 65人，實際在崗 74 人； 各類在職專業(yè)技術(shù)人員 285 人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師 47 人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 62 人，注冊護士 95 人，藥師 (士 )20 人，技 師 (士 )19 人。尤其在今年的新冠肺炎疫情防控工作中，各級黨組織和黨員干部奮勇當(dāng)先，醫(yī)務(wù)人員逆行沖鋒，社會各界守望相助，形成了打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的強大合力，疫情防控工作取得了階段性成效，為推動社會發(fā)展、維護群眾生命健康發(fā)揮了重要作用。一是《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》編制于 2021 年，在新一輪機構(gòu)改革后，部門職能職責(zé)調(diào)整，出現(xiàn)了原預(yù)案中組織機構(gòu)不健全，職責(zé)分工不明確，處置措施不具體，資源配置不合理等問題； 二是我縣衛(wèi)健部門和疾控中心均沒有設(shè)置獨立的衛(wèi)生應(yīng)急科室，相關(guān)工作職能由其他科室承擔(dān)，很難高質(zhì)量完成衛(wèi)生應(yīng)急和應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援日常工作，特別在發(fā)生重大傳染病爆發(fā)流行時，科室和人員配置均無法滿足工作需要； 三是應(yīng)急物資儲備不足，在新冠肺炎疫情防控初期，面臨消殺、防護等防疫物資儲備匱乏，無法滿足應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控需要； 四 是公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系信息化建設(shè)跟不上當(dāng)前需要，公安、民政、醫(yī)保、政務(wù)等職能部門信息不能互聯(lián)互通，協(xié)同不夠 ,綜合應(yīng)對措施聯(lián)動性不強。 （二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系存在短板?？h、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員占比較小，特別是拔尖的專業(yè)技術(shù)人員匱乏，多個崗位存在一崗多職現(xiàn)象，科室和人員配置無法滿足工作需要 。 （三）傳染病檢驗檢測基礎(chǔ)設(shè)施條件落后。特別是我縣截至目前，沒有專門的傳染病防治機構(gòu)。衛(wèi)生健康知識宣傳普及不夠經(jīng)常，重醫(yī)輕防觀念從根本上未得到轉(zhuǎn)變，危機意識不強。 三、幾點建議 針對我縣公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)工作中存在的短板弱項，按照習(xí)近平總書記提出的“整體 謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升”十二字方針和以預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，結(jié)合縣域?qū)嶋H，特提出以下建議： （一）匯聚合力，進一步強化公共衛(wèi)生政府主導(dǎo)地位。 （二）鍛造隊伍，進一步加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程。公共衛(wèi)生應(yīng)急管理是專業(yè)很強的工作，不具備相應(yīng)的知識和經(jīng)驗者難以滿足工作需要，因此，建議將專業(yè)人才的引進納 入政府的人才工程項目，按照相關(guān)規(guī)定，補足補齊公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制缺口，落實專業(yè)人才引進機制； 同時調(diào)整優(yōu)化公共衛(wèi)生與人員結(jié)構(gòu)，一方面嚴(yán)控人員進入關(guān)，堅決杜絕非專業(yè)人員的進入，一方面加快對在職人員的培訓(xùn)和骨干人才的培養(yǎng)，全面提高疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)人員的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力和醫(yī)防結(jié)合能力； 三是探索建立科學(xué)的薪酬機制，按照多勞多得、不勞不得的分配原則，改善一線工作人待遇，激發(fā)全員工作積極性； 四是常態(tài)化開展公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案演練，掌握衛(wèi)生突發(fā)事件的處理流程和防護措施，提升我縣突發(fā)公共衛(wèi) 生事件的應(yīng)急處置能力。一是嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”要求，科學(xué)選址、合理布局、高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)，縣級醫(yī)院感染性疾病科和相對獨立的傳染病區(qū)建設(shè)，配置負壓救護車、負壓擔(dān)架的必要設(shè)施，加快我縣公共衛(wèi)生疾控體系建設(shè)步伐； 二是全面實施疾病預(yù)防控制機構(gòu)達標(biāo)建設(shè)和能力提升項目，對標(biāo)《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》加強實驗室設(shè)備配置，改善儀器裝備條件，力爭疾病預(yù)防機構(gòu)實驗室設(shè)備裝備達標(biāo)率達到 100%，持續(xù)提升檢驗檢測能力； 三是按照集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、平時服務(wù)、災(zāi)時 救急，采儲結(jié)合、節(jié)約高效的原則，健全和完善應(yīng)急物資儲備和運行機制，推動應(yīng)急物資供應(yīng)保障網(wǎng)更加高效安全可控。加大健康教育理念和疾病防控等知識的宣傳力度，建立以健康促進為核心、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為單位，學(xué)校與企業(yè)和公共場所為重點的健康教育工作模式，廣泛開展健康教育進家庭、進學(xué)校、進社區(qū)、進農(nóng)村、進機關(guān)、進企業(yè)的“六進”活動，構(gòu)建全民健康教育體系，讓健康知識、健康理念、健康技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力。 2021 年春，傳染性非典型肺炎（ SARS）的爆發(fā)和防治，凸顯了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性，同時也使我國公共衛(wèi)生體系受到了極大的挑戰(zhàn)。 一、我市公共衛(wèi)生體系的現(xiàn)狀與存在的問題 2021 年我市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 300 余個，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生單位 5 個，?？漆t(yī)院 5 個，廠（場）醫(yī)院 8 個，社會辦醫(yī)和個體診所 108 家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 20 所，村衛(wèi)生所 252 個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上各類衛(wèi)技人員 800 人，村衛(wèi)技人員 786 人，其中副主任醫(yī)師以上 28 人，主治醫(yī)師 236 人，醫(yī)師、醫(yī)士 325 人，護理師、護士 205 人。共有床位 1202 張。 近年來 ,新型傳染病頻繁出現(xiàn) ,傳染病在與人類 重新爭奪地球統(tǒng)治權(quán)。艾滋病在我國已從高危人群向一般人群傳播。性傳播比例迅速上升，異性之間和同性之間傳播兩種途徑已經(jīng)并行，艾滋病已經(jīng)逼近每一個人。截止 2021 年 10月底，我市共報告艾滋病病毒感染者 8 例。結(jié)核病已成為青年人死亡的頭號殺手，且農(nóng)村結(jié)核病人多，越貧困病人越多，結(jié)核病人 80%在農(nóng)村。 在全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)中，存在一些值得關(guān)注的問題： 全市用于衛(wèi)生事業(yè)的絕對費用每年雖有所增加，但與社會經(jīng)濟發(fā)展相比，衛(wèi)生事業(yè)費在全市財政支出中比例越來越少。 二、加強我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的對策 一個社會的公共衛(wèi)生體系是造福于人民的事業(yè)。我市交通發(fā)達、外來人口流動多，相比全區(qū)其它縣市，在面臨類似“非典”這樣的傳染性疾病時，形勢將更加嚴(yán)峻。“九五”計劃以來，我市全社會固定資產(chǎn)投資總額增長很快，其中有很大一塊是政府投資。對此，今后應(yīng)調(diào)整政府投資的方向，應(yīng)加大對包括公共衛(wèi)生體系在內(nèi)的科教文衛(wèi)等非盈利性，但同時又關(guān)系到人民群眾切身利益的重要公共物品的投資力度，同時應(yīng)出臺一系列優(yōu)惠補償政策，鼓勵民間資本投入公共物品。例如，在 SARS 防控期間，我市衛(wèi)生系統(tǒng)總花費323 萬元，而市財政僅撥款 180 萬元，剔除紅十字會、民政局捐款外，仍有 100 多萬元未回撥，而這 100 多萬元全部由我市衛(wèi)生系統(tǒng)墊支。 加大對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的財政支持力度。因此，作為“公共產(chǎn)品”的公共衛(wèi)生體系就難以健全，直接的表現(xiàn)就是每年的衛(wèi)生經(jīng)費在政府財政支出中的比例雖然略有增加。今后應(yīng)逐步增加全市財政支出中的衛(wèi)生經(jīng)費的 加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的扶持力度。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（和國務(wù)院 辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中“中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均 10 元給予補助，地方財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均不低于 10 元給予補助”的精神，市財政要加大對農(nóng)村衛(wèi)生工作投資力度，這對于解決我市衛(wèi)生服務(wù)的公平和效率問題，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)民健康的整體水平具有重要意義。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是由政府、集