索賠申請(qǐng)書(shū)-在線瀏覽
2025-06-10 09:35本頁(yè)面
【正文】 高檔陳列柜臺(tái)運(yùn)輸至上海奉賢區(qū)同誼路 333 好，交付給收貨人陳開(kāi)飄(以下簡(jiǎn)稱收貨人 )，在上海收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)陳列柜臺(tái)已經(jīng)破損嚴(yán)重已無(wú)法使用。主要原因是本人要求貨物要打木架包裝才能發(fā)運(yùn)，而貴公司沒(méi)按客戶要求產(chǎn)生柜臺(tái)損壞無(wú)法使用。 7 日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞陳列貨柜送去修理、恢復(fù)完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。因右小腿砸傷，當(dāng)時(shí)診斷：右脛骨下 1/3 粉碎性骨折。術(shù)后一年拆除內(nèi)固定鋼板，患者行走后出現(xiàn)右小腿骨折處疼痛、腫脹，經(jīng) x 線檢查發(fā)現(xiàn)右脛骨發(fā)生二次骨折。用人單位凌源鋼達(dá)集團(tuán)公司認(rèn)為二次骨折與內(nèi)固定鋼板拆除過(guò)早有關(guān)，屬醫(yī)院 方醫(yī)療失誤。凌源鋼城中心醫(yī)院已在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司參加《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)》，特此申請(qǐng)索賠，索賠金額壹萬(wàn)伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。 申請(qǐng)人：凌源鋼城中心醫(yī)院 2021年 6月 10 日 索賠申請(qǐng)書(shū)格式 。 、時(shí)間、開(kāi)支狀況等 。 。 說(shuō)明：一 ? 本公司自港，進(jìn) /出口貨物，裝載于輪，因貨物發(fā)生損失， 請(qǐng)依保險(xiǎn)契約惠予理賠。 投 保 號(hào) 碼為_(kāi)_______________________________。 申請(qǐng)人： ________________________ 身份證號(hào)： ________________________ 年月日 注意：本申請(qǐng)書(shū)需一式叁份 被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載 的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表））所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及卞列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。 2．被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。 責(zé)任免除 第 四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： 投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為； 因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； 被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏、食物中毒； 被保險(xiǎn)人接
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