索賠申請書-資料下載頁
2025-04-07 09:35本頁面
【正文】 /失異通常知報函告及表 其回函 COPRESPONDENCESEXCHANGEDWITHDAMAGEREPORT/EXCEPTIONNOTE 份 份 (()○ )公證裝報箱告 單 SURVEYREPORTPACKINGLIST 乙乙份 份 中 華 民 國 年 月 日 第四篇：索賠申請書 索賠申請書 ______________________： 2021 年 11 月 30 日，本人委托貴公司將一條極品鵝絨被王和一套高檔陳列柜臺運輸至上海奉賢區(qū)同誼路 333 好，交付給收貨人陳開飄(以下簡稱收貨人 )，在上海收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)陳列柜臺已經(jīng)破損嚴(yán)重已無法使用。主要原因是本人要求貨物要打木架包裝才能發(fā)運，而貴公司沒按客戶要求產(chǎn)生柜臺損壞無法使用。本人向貴公司鄭重要求立即賠償陳列柜臺費用和運輸費損失： 共計 :_________ 以上是本人的最低要求，請貴公司于 7 日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將陳列柜臺送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力修理廠修理 ，貴公司承擔(dān)全部修理費用。 7 日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞陳列貨柜送去修理、恢復(fù)完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。 順祝商祺 ! 2021年 12 月 6日 第五篇：索賠申請書 索賠申請書 中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司： 茲有我院住院患者李全三，男， 45 歲。因右小腿砸傷，當(dāng)時診斷：右脛骨下 1/3 粉碎性骨折。于 2021 年 11 月 6 日在我院做骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后一年拆除內(nèi)固定鋼板，患 者行走后出現(xiàn)右小腿骨折處疼痛、腫脹，經(jīng) X 線檢查發(fā)現(xiàn)右脛骨發(fā)生二次骨折。于 2021 年12 月 7 日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負(fù)重，應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類藥物等治療，于 2021 年 5 月 31 骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達(dá)集團(tuán)公司認(rèn)為二次骨折與內(nèi)固定鋼板拆除過早有關(guān)，屬醫(yī)院方醫(yī)療失誤。要求負(fù)擔(dān) 2021年 12 月 7日至 2021年 5 月 31 日住院期間的醫(yī)療費（ 元）。凌源鋼城中心醫(yī)院已在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司參加《醫(yī)療責(zé)任保險》，特此申請索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整 。￥： 。 申請人：凌源鋼城中心醫(yī)院 2021年 6月 10 日
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