目前問題及整改措施-在線瀏覽
2025-06-09 22:39本頁面
【正文】 現(xiàn)變動的同樣要上報疫情；甲肝抗體篩查陽性，肝功能異常上報傳染病。丙肝抗體初篩陽性，上報臨床診斷疫情。 處理意見：加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)管（國 家法定傳染病診斷及報告），異常結(jié)果登記本從新修改登記。 過期、空安瓿和庫存分類標(biāo)示，數(shù)字清楚記錄，便于查閱。 三、醫(yī)療安全管理（陳康） 醫(yī)療業(yè)務(wù)管理：門診日志 14 周歲（包括 14 周歲）需登記戶主姓名，門診日志漏登嚴(yán)重，職業(yè)填寫不規(guī)范，治療方案全是對癥處理，處方和病歷書寫不規(guī)范，缺少病員溝通記錄，處方點(diǎn)評和病歷評分未開展，住院基本體征檢查缺失（小兒未測血壓），抗菌藥物分級管理不到位（存在資質(zhì)不夠的醫(yī)師開具限制級抗生素），急救單元車藥械不齊（手電筒、安瓿卡不穩(wěn)）。 安全生產(chǎn)：方案措施缺乏可操作性，無專用氧氣房，消防和駕駛員安全教育培訓(xùn)記錄，安全生產(chǎn)排查整改記錄。 處理意見：學(xué)習(xí)新出臺的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、醫(yī)療核心制度（ 18項(xiàng)），并組織落實(shí)到實(shí)處。整改措施 一、為確保麻醉藥品管理落到實(shí)處，經(jīng)院委會討 論，作出以下整改措施： 成立以鄒洪才業(yè)務(wù)副院長為組長、彭顯權(quán)為副組長、羅棟翠、朱仕其、羅瓊、王艷為組員的麻醉藥品領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全院麻醉藥品管理工作，每月 30 日前對麻醉藥品管理進(jìn)行督導(dǎo)考核。 發(fā)文授于彭顯權(quán)副主任醫(yī)師、鄒洪才醫(yī)師麻醉處方權(quán)，授權(quán)王艷為藥房麻醉藥品調(diào)劑員。朱仕其為手術(shù)室麻醉藥品負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)手 術(shù)室暫存藥品的保管、領(lǐng)用等工作。羅瓊為護(hù)士站麻醉藥品負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)手術(shù)室暫存藥品的保管、領(lǐng)用等工作。 重新制作標(biāo)準(zhǔn)格式的麻、精一處方簽。 對初次使用麻醉藥品的簽訂知情同意書，身份證復(fù)印件留底，門診患者提供診斷證明復(fù)印件，由代辦人代理的復(fù)印代辦人身份證復(fù)印件。使用麻醉藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的藥液進(jìn)行銷毀，需有兩人在場并在處方背面注明銷毀劑量并簽字；發(fā)現(xiàn)藥品丟失、被盜搶應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。 高良負(fù)責(zé)門診傳染病管理及上報，每 7 天查對門診 逐日志，并注明“已查對，無漏報”字樣。金良杰負(fù)責(zé)放射科傳染病管理工作，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑患者，作好登記差督促管床醫(yī)生填寫傳染病報告卡后標(biāo)注“已上報”字樣，每 7 天注明“已查對，無漏報”字樣。羅棟翠負(fù)責(zé)接收傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，作好相關(guān)登記及回訪工作，準(zhǔn)備其它相關(guān)材料備查。 （ 1）成立由鄒洪才任組長的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成立由彭顯權(quán)任組長的抗菌藥物分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院每月組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即 時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。 （ 3）建立處方點(diǎn)評和病歷評分制度，新增診治同意書，向患者告知病情及檢查、治療方案、風(fēng)險等。 （ 4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合醫(yī)院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)態(tài)度及考試納入績效工資考核。 （ 6）規(guī)范使用抗生素，門診不使用限制級和特殊級抗生素。（ 7）設(shè)置專用氧氣房，保證用氧安全。 （ 9）學(xué)習(xí)新出臺的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、醫(yī)療核心制度（ 18 項(xiàng)），并組織落實(shí)到實(shí)處。120 車上不存放藥品，目前的急救箱可考慮更換為專業(yè)急救箱（分內(nèi)外科）。 四、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、打游戲、精神萎靡不振等問題。 在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂
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